河南中医

仲景学术

  • 《金匮要略》四种情志疾病证治探析

    张迪;曲浩南;刘金莲;陈萌;

    张仲景将情志病分为虚实两类:百合病与脏躁多为脏腑亏虚所致,属虚证,治疗注重扶正补虚,百合病核心病机为心肺功能失调,方用百合地黄汤治疗;脏躁以心脾两虚为关键病机,方用甘麦大枣汤治疗。百合病与脏躁同属情志病,但两者病位有异(前者主要在心肺,后者主要在心脾),症状特点各有侧重(百合病以躯体症状为主,脏躁以情绪障碍为显),然其用药皆取药食同源之品(百合、小麦、大枣等),且配伍精当,适宜情志病需长期调摄者。梅核气与奔豚病则因气机逆乱而发,属实证,治疗侧重理气降逆,梅核气病机为情志失畅致肝郁气滞,气不行津,痰凝咽喉,与肝、脾、肺功能失调密切相关,方用半夏厚朴汤治疗;奔豚病关键病机为气机逆乱,方用奔豚汤养血平肝,降逆和胃。

    2026年02期 v.46;No.410 163-167页 [查看摘要][在线阅读][下载 768K]
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专题研究:中医药调控糖脂代谢性疾病

  • 基于PI3K/AKT通路探讨中医药治疗糖脂代谢性疾病

    焦霜枫;王静;袁鑫鑫;石昕怡;李姗;禄保平;

    代谢性疾病是由遗传、环境等多种因素共同作用而导致的慢性疾病,其发生与进展常伴随着机体内糖、脂、蛋白质等多种物质代谢的失衡或紊乱。磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidyl-inositol 3-kinase/serine-threonine kinase,PI3K/AKT)信号通路是调控机体新陈代谢的核心通路之一,在多种代谢性疾病的发生与发展中发挥关键调控作用。中医药可通过调节PI3K/AKT信号通路,影响细胞的增殖、分化、凋亡及自噬等过程,进而改善糖、脂、蛋白质等代谢紊乱状态,在代谢性疾病的防治中展现出重要作用。然而,代谢性疾病的发病机制涉及多条信号通路、多个分子靶点,它们通过复杂的调控网络共同影响疾病进程。目前多数研究仍集中于单方、单药对单一细胞中某条通路或少数靶点的作用,缺乏系统性与深入性的整体机制探索。因此,未来需进一步揭示PI3K/AKT信号通路与其他细胞、分子及通路之间的交互关系,阐明中医药在多靶点、多通路层面的整体调节机制,从而为代谢性疾病的预防与治疗提供新策略,也为相关药物的研发与优化提供新思路。

    2026年02期 v.46;No.410 168-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 1041K]
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  • 基于三焦理论探析茯苓泽泻汤治疗糖脂代谢异常

    付菊花;康超茹;

    三焦理论源于《黄帝内经》,是中医藏象学说的重要组成部分,其功能在于通行元气、运行水液、疏布精微,既是气血津液升降出入的通道,亦是脏腑功能相互联系的枢纽。《金匮要略》所载之茯苓泽泻汤,是治疗水气病的经典方剂,其配伍精当,通过“健脾渗湿于中上,利水泻浊于下,温阳化气贯三焦”的整体调节,精准直击“三焦气化失司-水湿痰浊壅滞-糖脂代谢紊乱”的核心病理环节。作为恢复三焦通调、标本兼治糖脂代谢紊乱的代表性经方,其核心干预靶点在于重建三焦气化功能,分消走泄壅滞之湿浊,最终使水津四布,精微归正,代谢复常。

    2026年02期 v.46;No.410 176-180页 [查看摘要][在线阅读][下载 1124K]
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  • 大柴胡汤调控PI3K/AKT/AQP9信号通路改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病糖脂代谢紊乱

    王营营;王哲;朱保霖;张传科;张新颖;

    目的:探讨大柴胡汤改善2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)大鼠糖脂代谢紊乱的作用机制。方法:将健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组(n=6,常规饲料喂养)和造模组(1135DM型高脂高糖饲料喂养)。大鼠按照规定饲料饲养8周后,造模组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)建立模型。将造模成功的大鼠分为模型组、双歧杆菌组(175 mg·kg~(-1)·d~(-1))及大柴胡汤小(8 g·kg~(-1)·d~(-1))剂量组、大柴胡汤中(16 g·kg~(-1)·d~(-1))剂量组、大柴胡汤大(32 g·kg~(-1)·d~(-1))剂量组,每组6只。各给药组大鼠给予相应药物进行灌胃给药,正常组和模型组给予生理盐水灌胃,连续8周,造模大鼠干预期间持续给予高脂饮食。实验结束后,生化分析仪检测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino-transferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transferase,AST)的水平; HE染色观察各组大鼠肝脏组织病理变化; Western blot检测肝组织磷酸化-磷脂酰肌醇3激酶(phosphorylation-phosphatidylinositol 3-kinase,p-PI3K)、磷酸化-蛋白激酶B(phosphorylation-protein kinase B,p-PKB,又称p-AKT)、水通道蛋白9(aquaporin 9,AQP9)蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠FPG、TC、TG、LDL-C、ALT、AST水平明显升高,HDL-C水平显著下降,肝脏组织中pPI3K、p-AKT、AQP9蛋白表达水平显著降低;与模型组比较,各给药组大鼠FPG、TC、TG、LDL-C、AST、ALT水平明显下降,HDL-C水平显著升高,肝脏组织中p-PI3K、p-AKT、AQP9蛋白表达水平显著升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。HE染色显示:大柴胡汤各组均可不同程度地减轻肝脏细胞损伤,且大柴胡汤小剂量效果最为显著。结论:大柴胡汤可通过“肠-肝轴”干预糖脂代谢,进而改善大鼠肝脏损伤,该作用可能与其调控PI3K/AKT/AQP9信号通路有关。

    2026年02期 v.46;No.410 181-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
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经方研究

  • 黄芪建中汤加减联合艾灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎

    贾彩霞;张红雨;冯亚楠;王磊;赵雷;王菲;娄静;

    目的:观察黄芪建中汤加减联合艾灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取河南省中西医结合医院2022年12月至2023年12月收治的80例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予瑞巴派特胶囊,反酸、烧心明显者加用奥美拉唑肠溶胶囊,观察组在对照组治疗的基础上给予黄芪建中汤加减联合艾灸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后胃镜病理评分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hsCRP)]、胃黏膜组织学指标[表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)及一氧化氮(nitric oxide,NO)]。结果:两组患者治疗后慢性炎症、腺体萎缩、肠化生等胃镜病理评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为92.50%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP等炎症因子水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后EGF、NO水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:黄芪建中汤加减联合艾灸治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎,能够显著改善胃肠道症状,降低炎症因子水平,提高临床疗效。

    2026年02期 v.46;No.410 188-193页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K]
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  • 葛根汤加减联合针刺颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病临床观察

    史诚智;张欣;田壮伟;

    目的:观察葛根汤加减联合针刺颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:选取2022年1月至2024年10月河南省胸科医院南院区中医科收治的椎动脉型颈椎病患者110例,按照随机数字表法分为针刺组和针药组,每组各55例。两组均给予常规按摩和颈部牵引治疗,同时给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,针刺组另给予针刺颈夹脊穴治疗,针药组另给予葛根汤加减联合针刺颈夹脊穴治疗。观察两组治疗前后椎动脉(vertebral artery,VA)和基底动脉(basilar artery,BA)收缩期峰流速(peak systolic velocity,Vs)、舒张末期峰流速(end diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)及髓样分化因子88(Myeloid Differentiation Factor 88,MyD88)、Toll样受体-4(Toll like receptor-4,TLR-4)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、一氧化氮(nitric oxide,NO)水平,评估两组治疗前后中医症状评分、眩晕评分及不良反应发生情况。结果:两组治疗后VA和BA的Vs、Vd、Vm均高于治疗前,且针药组高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TLR-4、MyD88水平均低于治疗前,且针药组治疗后TLR-4、MyD88水平低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、NO水平均低于治疗前,且针药组治疗后TNF-α、IL-1β、IL-6、NO水平均低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医症状评分均低于治疗前,且针药组低于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后眩晕评分均高于治疗前,且针药组高于针刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组不良反应发生率为7.27%,针药组不良反应发生率为12.73%,两组不良反应比较差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:葛根汤加减联合针刺颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病,可调节TLR-4/MyD88信号通路,改善血流动力学,减轻症状。

    2026年02期 v.46;No.410 194-199页 [查看摘要][在线阅读][下载 1501K]
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  • 半夏泻心汤治疗消化系统疾病研究进展

    侯山岭;张丹丹;张好华;

    半夏泻心汤出自《伤寒论》,具有调和脾胃、寒热平调之效,主治寒热错杂之心下痞证,在消化系统疾病的治疗中展现出多靶点、多途径的药理作用,主要包括抗炎杀菌、保护胃肠黏膜、调节肠道菌群、改善免疫功能、抑制肿瘤细胞增殖等,广泛用于治疗慢性胃炎、胃溃疡、胃癌、糖尿病胃轻瘫、功能性消化不良及胃食管反流病等多种消化系统疾病,疗效确切。然而,目前该方的临床应用多局限于传统汤剂,仍面临煎煮繁琐、有效成分稳定性欠佳等挑战。未来研究应深度融合系统生物学与人工智能技术,推动半夏泻心汤从经验医学向精准医学跨越,进一步提升其临床应用价值。

    2026年02期 v.46;No.410 200-207页 [查看摘要][在线阅读][下载 1670K]
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理论研究

  • 从“一气周流”论治肿瘤相关性失眠

    白明远;王华伟;

    肿瘤相关性失眠作为肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量。肿瘤相关性失眠的病机核心为中焦运化失常、气机升降紊乱,致使脾胃的枢纽功能出现障碍,进而引发肝郁、心肾不交、营卫不和等多脏腑功能失调,最终影响心神,导致失眠。基于“一气周流”理论,在治疗方面,应以调理脾胃、恢复中焦枢机功能为核心,同时配合疏肝解郁、调和心肾、宣肺降浊、调和营卫等方法,对气机升降与脏腑功能进行整体调节,使气血周流有序、阴阳相交,进而达到安神助眠、改善睡眠质量的目的。

    2026年02期 v.46;No.410 208-213页 [查看摘要][在线阅读][下载 1610K]
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  • 基于“伏毒”理论辨治糖尿病周围神经病变

    李雨娜;何泽;

    基于“伏毒”理论,糖尿病周围神经病变核心病机为正气亏虚,毒邪内生,久伏络脉,损伤经筋,可分为伏毒潜藏期、毒邪发作期、毒损正虚期。伏毒潜藏期病机特点以气阴两虚为本,痰瘀初结为标,毒邪始生而未炽,治疗当以扶正祛邪,解毒通络为核心,旨在清除萌芽状态的毒邪,防止其进一步损伤络脉,选用益气解毒通络方化裁。毒邪发作期为邪毒炽盛,络脉闭阻,邪正交争的关键时期,病机特点为毒瘀互结,络脉壅滞,治疗以透毒外出,化瘀通络为基本治则,用药遵循解毒不伤正,化瘀不耗血,通络不损阴的原则,通过透毒、祛瘀的双重作用解除毒邪对络脉的损害,恢复气血阴阳平衡的状态,选用透毒化瘀通络方化裁。毒损正虚期病机特点可概括为正气大虚,余毒未清,络损筋痿,治疗以扶正托毒为基本治则,采用补益,化浊,修复三法一体进行治疗,选用扶正托毒复络汤化裁。

    2026年02期 v.46;No.410 214-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 1660K]
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文献综述

  • 基于铁死亡、炎症和氧化应激探讨参芪地黄汤治疗糖尿病肾病研究进展

    秦嘉恒;时黛;王霄霄;顾雯;杨照康;侯静;

    参芪地黄汤作为治疗糖尿病肾病的代表性方剂,其潜在作用机制可能在于:通过抗氧化效应调节铁与脂质代谢相关基因的表达;抑制缺氧诱导因子-1α、肿瘤抑制蛋白p53等铁死亡关键调控因子;增强抗氧化酶活性,阻断脂质过氧化反应,从而减轻铁死亡介导的细胞损伤。然而,该领域的研究尚处于起步阶段,目前仍面临以下挑战:(1)机制研究有待深化。虽然已初步阐明了参芪地黄汤的部分药效机制,但其在精准调控铁死亡相关基因、信号通路以及复方各成分协同作用等方面,仍需开展更深入的分子生物学实验进行系统阐释;(2)联合应用策略亟须探索。鉴于糖尿病肾病发病机制的复杂性,单一疗法往往存在局限,未来应重点探索参芪地黄汤与西药、其他中药复方或中医外治法的联合应用策略,通过多途径协同增效,为患者提供更优化的治疗方案;(3)临床循证证据缺乏。现有研究多局限于动物实验,尚缺乏高质量的临床研究数据。未来,亟需开展大规模临床试验,以确证该方剂通过抑制铁死亡治疗糖尿病肾病的人体疗效,深入解析参芪地黄汤调控铁死亡的具体机制,将有助于挖掘其在多种疾病治疗中的潜力,为临床转化提供新的思路与靶点。

    2026年02期 v.46;No.410 220-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 1799K]
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  • 中医药调控内质网应激防治糖尿病肾病研究进展

    豆赛;牛喜平;

    内质网应激在糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生与发展中扮演着关键角色,可引发肾小球内皮细胞、足细胞等多种细胞损伤,进而加剧肾脏病变。调控内质网应激已成为治疗DKD的潜在途径,中药单体、中药复方及中药制剂等可通过多成分、多靶点、多通路的作用模式调节内质网应激的相关信号通路,进而缓解细胞损伤、抑制细胞凋亡。目前,中医药调控内质网应激干预DKD的研究虽取得初步成效,但仍存在以下问题:(1)机制研究多集中于“抑制内质网应激-凋亡”路径,缺乏对适度内质网应激激活的探讨,忽视了中医药“双向调节”的潜力;(2)实验设计逻辑链不完整,多数研究仅证实药物可同步缓解DKD的临床症状与内质网应激反应,未设置内质网应激激活与抑制对照,难以确立因果关系;(3)内质网应激与自噬、线粒体功能障碍的交互作用研究不足,限制了机制研究的深度;(4)中药复方物质基础不明、临床循证依据薄弱,制约了其临床转化。今后的研究可从以下几方面入手:(1)构建“内质网应激动态调控”假说,借助内质网应激诱导剂模型验证中药的“调阈”作用;(2)整合多组学与类器官技术,解析复方活性成分群与内质网应激-自噬-线粒体网络的互作机制;(3)开展注册式、多中心临床试验,以24 h尿蛋白、估算肾小球滤过率为核心终点,建立中医证候与内质网应激生物标志物的关联;(4)开发基于内质网应激分型的精准复方递送系统,推动中药现代化与国际化进程。

    2026年02期 v.46;No.410 228-234页 [查看摘要][在线阅读][下载 1802K]
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中原医学流派

  • 传统中药四黄酊的制备技艺传承

    于启蒙;刘长河;菅单单;王治阳;

    目的:探讨传统中药四黄酊的制备技艺及其活态传承。方法:以李长禄及其工作室为研究对象,采用民族药学田野调查方法,对四黄酊制备技艺的核心技术要素、现代科技手段在传统工艺保护中的创新应用、传承工作室活态传承成效进行探讨。结果:李长禄强调“药材不道地,制剂无疗效”,据此形成了独特的“四黄”选择标准;认为“中医不传之密在于量”,最终确定四黄酊方剂最佳药物剂量;确定最优装筒工艺与浸渍、渗漉技术;采用“四验法”和现代指标检测评价药材质量。通过数字化传承、标准化研究、产学研协同、多元化传播和政策与机制创新等方法,有效保护和传承了四黄酊制备技艺。结论:李长禄传承工作室对传统四黄酊剂制备技艺的实践探索,为传统中药制剂制备工艺的活态传承提供了借鉴。

    2026年02期 v.46;No.410 235-238页 [查看摘要][在线阅读][下载 1892K]
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杏林青苗

  • 张大伟基于圆运动理论治疗月经量少经验

    高璐;张大伟;毛常峰;

    中医理论认为,月经量少的核心病机在于气血阴阳失衡,具体表现为阴盛阳衰、气血不调、阴阳失交及升降失调。张大伟教授则创新性地运用彭子益的圆运动理论,将月经量少的病因系统阐释为“动力不足-调节失常-转化障碍-共济失调-引力不足”的多层次递进过程。在临床治疗中,张教授以“复圆”为核心,遵循气机升浮降沉的圆运动规律进行辨证论治:肾虚证以补肾益精、养血调经为法,旨在激发圆运动之动力,方选归肾丸;脾虚证以养血益气、健脾调经为法,旨在恢复圆运动之调节力,方选滋血汤;肝郁血瘀证以活血化瘀、疏肝调经为法,旨在增强圆运动之转化力,方选大黄■虫丸;心火亢盛证以清心泻火、安神调经为法,旨在平衡圆运动之共济力,方选三黄泻心汤加减;肺虚证以补肺生津、润燥调经为法,旨在提升圆运动之肃降引力,方选麦门冬汤。通过恢复人体气机圆运动、平衡阴阳气血,使胞宫气血畅通,从而改善月经量。

    2026年02期 v.46;No.410 239-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 1975K]
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  • 邵静基于“脑-肾-肝轴”失调从先后天之本辨治老年抑郁症

    赵婧玮;张明明;邵静;

    邵静教授认为,老年抑郁症的核心病机为“脑-肾-肝轴”失调,肾精亏虚为本,肝郁脾虚为标,脑神失养为变。邵教授强调“先天补肾填精、后天疏肝健脾”的整体治疗理念,通过调和先后天之本重建“脑-肾-肝轴”动态平衡,以“填精补肾固先天,疏肝健脾调后天”为总纲,将老年抑郁症的治法总结为“补肾填精、疏肝健脾、涤痰化瘀”三步疗法:补肾填精,荣脑安神常用自拟益髓荣神汤;疏肝健脾,化痰开郁常用自拟舒郁健脾方;涤痰化瘀,通络醒脑常用通窍涤痰汤。

    2026年02期 v.46;No.410 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 2011K]
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实验研究

  • 基于网络药理学探究金钱草-败酱草配伍治疗慢性前列腺炎的作用机制

    王昌荣;黄从军;牟晓筑;

    目的:基于网络药理学探究金钱草-败酱草药治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)的作用机制。方法:采用中药系统药理学数据库与分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology,TCMSP)检索金钱草-败酱草的有效成分和作用靶点,在人类孟德尔遗传数据库(Online Mendelian Inheritance in Man,OMIM)、人类基因数据库(Gene-Cards)等疾病数据库对慢性前列腺炎相关靶标进行系统筛选,与作用靶点取交集,将交集基因上传至检索基因蛋白相互作用(STRING)数据库得到蛋白互作网络,采用Cytoscape软件绘制建立药物成分-靶点-疾病关联网络。通过Centi Space插件的拓扑特征分析,筛选金钱草-败酱草药对治疗CP的关键作用靶点。进一步采用DAVID平台实施基因本体(gene ontology,GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析。结果:筛选出金钱草和败酱草药对有效成分18种,金钱草10种,败酱草13种,两药共有成分为:金合欢素(acacetin)、蒙花苷(linarin)、谷甾醇(sitosterol)、山柰酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin)。Degree值排名前3位的活性成分为:木犀草素(luteolin)、槲皮素(quercetin)、山柰酚(kaempferol)。金钱草-败酱草药对作用靶点224个,与疾病靶点相交集,共得到183个共同靶点,其中核心靶点主要有肿瘤蛋白P53、雌激素受体1、蛋白激酶B1、半胱天冬酶3、细胞周期蛋白D1等。通过GO富集分析发现,在生物过程维度,核心功能模块集中在细胞对镉离子、肿瘤坏死因子及脂多糖的反应等生物学活动;细胞组分主要富集于质膜和胞膜小窝等结构区域;分子功能层面主要体现为核受体活性、转录共激活因子结合、酶结合等。通过KEGG通路富集分析得到金钱草-败酱草治疗CP的作用靶点显著富集在多条信号通路,主要涉及癌症通路、动脉粥样硬化脂代谢调控网络、糖尿病并发症中的AGERAGE信号通路、白细胞介素-17信号通路、TNF信号通路等。结论:金钱草-败酱草药对能通过多靶点、多成分、多通路的协同作用治疗CP,可能有抑制CP向前列腺癌发展的潜在作用。

    2026年02期 v.46;No.410 251-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 2980K]
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名老中医经验

  • 基于国医大师孙光荣中和思想与和中运脾理论运用调气活血安魂汤治疗不寐

    宋东红;林圳;杨建宇;

    国医大师孙光荣教授提出中和学术思想:“中和辨证-中和处方-中和用药”,其临床处方清、平、轻、灵、巧,擅长使用角药、对药,且疗效显著。不寐的基本病机为心肾不交,阴阳离合。中和医派治疗不寐以和则安为总原则,临床治疗该疾病以上善(上静)、中和、下畅为治疗目的。笔者师孙光荣教授“贵尚中和”的中和学术思想,临床提出“守中、和中、运中”之和中运脾理论,以“和在于脾,运在于肾,舒在于络”十二字诀指导临床处方用药,并基于国医大师孙光荣中和学术思想与和中运脾理论自拟调气活血安魂汤治疗不寐疗效显著。临证加减:中焦运之太过,热态明显者加栀子12~15 g,淡豆豉10~12 g,并加重连翘、珍珠母、夏枯草、百合、女贞子用量;阴虚津亏而亢者加麦冬12~15 g,生地黄12~15 g;龙雷之火不降者加磁石5~10 g以导龙入海,或合用知柏地黄丸,汤丸并用;寒态中焦运之不及者去女贞子,加杜仲12 g,枸杞子12 g,龙眼肉10~12 g,白术12 g,肉桂(后下) 3~5 g,减轻百合、夏枯草,珍珠母用量,改西洋参为人参10 g,或合用桂附地黄丸,汤丸并用。虚态明显者加重西洋参与黄芪用量;虚态不显者改西洋参为小剂量太子参,用黄芪小剂量;壅态积滞痰热中焦运之不及者加重神曲、连翘,另加焦山楂,或合用保和丸,汤丸并用;郁热重者加栀子6~10 g,淡豆豉15~18 g;患者不寐症状不减者加重靶药酸枣仁用量以安神助眠,或加合欢花9~12 g,夜交藤20~30 g等靶药,方中珍珠母、百合既可调态,又可打靶,根据病证加重剂量。此外,不寐的治疗过程中,还应积极予以患者心理疏导使患者身心和谐,阴阳和合。

    2026年02期 v.46;No.410 258-264页 [查看摘要][在线阅读][下载 2123K]
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  • 赵宏利基于络病理论运用虫类药治疗子宫内膜异位症经验

    陈晓薇;骆诗灵;陈鹰;赵宏利;

    赵宏利教授基于络病理论特点,归纳总结子宫内膜异位症局部病理变化及相应症状,将病情发展分为初始期、进展期及后期三个阶段,以寒凝络滞、血络癥积、络虚不荣为三个阶段的主要病机特点,分别以温经通络、活血消癥、补肾活血为主要治则。赵师认为,子宫内膜异位症核心病机为胞络血瘀,贯穿整个病程,推崇“络以通为用”观点,提出遣方用药时运用虫类药搜剔通络之效,结合病机特点及月经周期灵活运用,效如奇兵。赵师认为,子宫内膜异位症育龄期女性受孕后更需关注原发病,治病与安胎并举,治疗以补肾通络为先,以自拟经验方寄生汤合桂枝茯苓汤补肾活血安胎,强调子宫内膜异位症患者孕期应禁用虫类药以免损及胎孕。此外,运用虫类药还要注意用法用量,顺应月经周期,同时顾护脾胃。

    2026年02期 v.46;No.410 265-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 2153K]
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临床研究

  • 芪杉方联合吉非替尼治疗肺腺癌疗效观察

    迟文成;马宝柱;姜家康;韩路拓;隋雨桐;李若南;

    目的:观察芪杉方联合吉非替尼治疗肺腺癌的临床疗效。方法:选择2016年3月至2019年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科门诊或病房的肺腺癌患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予吉非替尼片口服,治疗组在对照组基础上加用自拟芪杉方治疗。两组均以4周为1个治疗周期,共治疗2个周期。观察两组患者临床疗效,治疗前后卡氏功能状态(karnofsky performance status,KPS)评分、中医证候积分、肿瘤标志物[包括癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1),糖类抗原(carbohydrate antigen 125,CA125)]、血小板反应蛋白1(thrombospondin 1,TSP1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平等。随访患者无进展生存期(progression-Free survival,PFS)、进展后生存期(post-progression survival,PPS)、总生存期(overall survival,OS)情况。结果:对照组缓解率为33.33%,治疗组缓解率为60.00%,两组缓解率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组PFS、PPS、OS均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后KPS评分、中医证候积分均较治疗前升高(P<0.05),且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CEA、CYFRA21-1、CA125水平均较治疗前降低,TSP1、VEGF水平较治疗前升高(P<0.05),且组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:芪杉方联合吉非替尼能有效提高晚期肺腺癌患者临床疗效、延长生存时间。

    2026年02期 v.46;No.410 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 2145K]
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  • 升降散治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征

    杨献丽;张超;

    目的:观察升降散治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床疗效。方法:选取2022年12月至2024年12月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的SAP合并MODS患者70例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各35例。对照组给予常规综合治疗及血液净化治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予升降散治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)、改良CT严重程度指数(modified CT severity index,MCTSI)评分、心肌酶[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenas,LDH)]、肾功能[血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)]、肝功能[天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)]、呼吸功能指标[动脉血氧分压(arterial blood oxygen tension,PaO_2)、(arterial oxygen partial pressure/fraction of inspired oxygen,PaO_2/Fi O_2)]及炎症因子水平[白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]变化情况。结果:两组患者治疗后MCTSI评分、BISAP评分、中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CK、LDH、Scr、BUN、AST、ALT水平低于本组治疗前,PaO_2、PaO_2/FiO_2水平高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为11.43%,略低于对照组的20.00%,但差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:升降散治疗SAP合并MODS,能改善多器官功能状态核心监测指标,缓解临床症状,降低炎性因子水平及继发并发症的风险。

    2026年02期 v.46;No.410 276-281页 [查看摘要][在线阅读][下载 2163K]
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  • 温肾排毒方灌肠联合穴位注射对慢性肾脏病4—5期患者微炎症状态、肾功能的影响

    王延辉;范阳贞;高子涵;赵继芳;沈蓓莉;

    目的:基于“肠肾轴”理论探讨温肾排毒方灌肠联合穴位注射对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD) 4—5期患者微炎症状态、肾功能的影响。方法:选取2023年1月至2024年12月于郑州人民医院肾内科住院治疗的未透析CKD 4—5期伴恶心呕吐患者64例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各32例。两组患者入院后均给予CKD一体化常规基础治疗,对照组另给予甲氧氯普胺注射液肌内注射治疗,观察组另给予温肾排毒方灌肠联合甲氧氯普胺注射液足三里穴位注射治疗。观察两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、血红蛋白(haemoglobin,Hb)、白蛋白(albumin,ALB)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血磷(phosphorus,P)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,i PTH)变化情况及临床疗效。结果:观察组有效率为84.4%,对照组有效率为62.5%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3周后、治疗6周后hs-CRP和IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组BUN、Scr水平低于对照组,ALB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Hb、P及i PTH水平比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:温肾排毒方灌肠联合足三里穴位注射能有效抑制CKD 4—5期患者微炎症状态,改善肾功能与营养状况,缓解消化道症状,其作用机制可能与调节“肠肾轴”、通腑泄浊解毒密切相关。

    2026年02期 v.46;No.410 282-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 2259K]
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  • 中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征临床观察

    戴军;李鑫;陶源;

    目的:观察中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征的临床疗效。方法:选取2020年6月至2024年12月北京市朝阳区中医医院收治的90例消化系统肿瘤术后胃瘫综合征患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各45例,治疗过程中,对照组脱落2例,最终纳入43例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予中药膏膜联合补中益气汤。比较两组患者的临床疗效、胃管留置时间及治疗后第7天、第14天、第21天、第28天中医证候积分、胃液引流量、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)变化情况。结果:治疗组第7天、第14天、第21天、第28天的有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗第7天、第14天、第21天及第28天的中医证候积分、胃液引流量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组胃管留置时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第14天、第21天及第28天KPS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中药膏膜联合补中益气汤治疗消化系统肿瘤术后胃瘫综合征,能有效改善患者的临床症状,缩短胃管留置时间,提高生活质量。

    2026年02期 v.46;No.410 288-293页 [查看摘要][在线阅读][下载 2230K]
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  • 复元通络汤联合尼麦角林治疗前循环短暂性脑缺血发作疗效观察

    李萌;李聪;范存林;

    目的:观察复元通络汤联合尼麦角林治疗前循环短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的临床疗效。方法:选择周口市中心医院2022年1月至2024年12月收治的114例前循环TIA患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和联合组,每组各57例。两组均给予降血压、抗血小板、调血脂、降血糖等常规西医治疗,参照组给予尼麦角林片口服,联合组在参照组治疗的基础上联合复元通络汤治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、血液流变学指标[全血高切黏度(high shear viscosity,HBV)、血细胞比容(hematocrit,HCT)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、全血低切黏度(low shear viscosity,LBV)]、血清炎症介质[趋化因子12(chemokine 12,CXCL12)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、可溶性白细胞分化抗原40配体(soluble leukocyte differentiation antigen 40 ligand,s CD40L)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]变化情况。结果:参照组有效率为78.95%,联合组有效率为94.74%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后联合组低于参照组(P<0.05)。两组患者治疗后HBV、HCT、PV、LBV、CXCL12、hs-CRP、s CD40L、IL-6水平低于本组治疗前,且治疗后联合组低于参照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:复元通络汤联合尼麦角林治疗前循环TIA,可提高临床疗效,缓解患者的临床症状,其作用机制可能与改善血液流变学指标及炎症介质水平有关。

    2026年02期 v.46;No.410 294-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 2243K]
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  • 穴位贴敷联合清肺蠲饮汤治疗热饮阻肺型肺炎49例

    张彦芳;丁梦圆;

    目的:观察穴位贴敷联合清肺蠲饮汤治疗热饮阻肺型肺炎的临床疗效。方法:选取南阳市第一人民医院2024年1月至2025年1月收治的98例热饮阻肺型肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组给予常规西医治疗,观察组给予穴位贴敷联合清肺蠲饮汤治疗。比较两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率及治疗前后淋巴细胞亚群、免疫水平[免疫球蛋白A(immunoglobulin A,Ig A)与免疫球蛋白M(immunoglobulin M,Ig M)]、血清指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞比例(neutrophil Percentage,NEU%)、淋巴细胞比例(lymphocyte percentage,LYM%)]。结果:观察组有效率为97.96%,高于对照组的79.59%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+指标均高于本组治疗前,CD8~+低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后Ig A、Ig M水平高于本组治疗前,且治疗后观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后IL-6、CRP、NEU%低于本组治疗前,LYM%高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、咳痰、肺部啰音消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为6.12%,低于对照组的24.49%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺蠲饮汤联合穴位贴敷治疗热饮阻肺型肺炎,临床疗效确切,能显著改善肺炎患儿免疫功能及炎症状态,缩短症状缓解时间。

    2026年02期 v.46;No.410 300-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 2265K]
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针灸与推拿

  • 针刺联合重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者睡眠质量的影响

    杨盛洲;李华;彭波;

    目的:观察针刺联合重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症的临床疗效。方法:按照双色球法将九江市第五人民医院2023年9月至2024年9月收治的68例首发抑郁症患者分为观察组和对照组,每组各34例。对照组给予重复经颅磁刺激治疗,观察组在对照组治疗的基础上联用针刺疗法治疗。观察两组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分、冲动量表(barratt impulsiveness scale version-11,BIS-11)评分、匹兹堡睡眠质量评定量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、阿斯森失眠量表(Assen insomnia scale,AIS)评分、5-羟色胺、多巴胺变化情况及临床疗效、冲动非自杀性自伤行为发生率。结果:观察组有效率为94.12%,对照组有效率为73.53%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组冲动非自杀性自伤行为发生率和BIS-11评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HAMD评分、HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PSQI评分、AIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后5-羟色胺和多巴胺水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合重复经颅磁刺激治疗首发抑郁症能够减轻患者焦虑、抑郁情绪,减少冲动非自杀性自伤行为,改善患者睡眠质量。

    2026年02期 v.46;No.410 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 2255K]
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  • 针刺联合苏合香丸对脑出血术后昏迷患者意识水平、脑电图评分及昏迷相关并发症的影响

    常克亮;郭前成;高菲;

    目的:观察针刺联合苏合香丸对脑出血术后昏迷患者意识水平、脑电图评分及昏迷相关并发症的影响。方法:选取2023年2月至2025年2月郑州大学第二附属医院神经外科收治的脑出血术后昏迷患者106例,随机分为对症组和结合组,每组53例。两组均给予多感官刺激疗法促醒,对症组另给予含有促醒药物的术后常规对症治疗,结合组在对症组治疗的基础上给予针刺联合苏合香丸治疗。观察两组格拉斯哥昏迷(Glasgow coma scale,GCS)评分、脑电图(electroencephalogram,EEG)评分、功能障碍(disorder functional scale,DFS)评分、脑水肿体积、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)以及4周内苏醒率、苏醒时间、昏迷相关并发症情况。结果:结合组治疗7 d和14 d后的GCS评分、EEG评分高于对症组,DFS评分低于对症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组治疗7 d和14 d后脑水肿体积低于对症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组治疗7 d、14 d后NSE、TNF-α水平低于对症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组4周内苏醒率高于对症组,平均苏醒时间短于对症组,差异有统计学意义(P<0.05)。结合组尿路感染、下肢静脉血栓、压力性损伤的发生率与对症组比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:针刺联合苏合香丸治疗脑出血术后昏迷促醒效果较好,减轻脑水肿,改善患者脑电图评分,降低患者误吸、肺部感染、便秘等并发症的发生率。

    2026年02期 v.46;No.410 312-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 2302K]
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  • 子午流注低频电刺激治疗脑卒中疗效观察

    田耕润;尚静;褚耿磊;焦乐;朱心玮;

    目的:观察子午流注低频电刺激治疗脑卒中的临床疗效。方法:将80例脑卒中患者按简单随机法分为治疗组和对照组,每组各40例。两组患者均给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上给予子午流注低频电刺激治疗,对照组在常规康复治疗的基础上给予功能性电刺激治疗。观察两组患者主要评价指标[上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表(upper extremity Fugl-Meyer motor function assessment,FMA-UE)]、次要评价指标[改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index,MBI)]和近红外脑功能成像(functional near-infrared spectroscopy,f NIRS)变化情况。结果:共计80例受试者完成治疗,其中77例完成随访,研究期间未发生不良事件。治疗组治疗4周后和治疗12周后FMA-UE均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗4周后和治疗12周后MBI比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗组的病灶同侧初级运动区(ipsilesional primary motor cortex,i M1)中CH12和CH25得到显著激活,差异有统计学意义(P<0.05),CH13激活不明显,差异无统计学意义(P >0.05),对照组3个通道均无显著激活,差异无统计学意义(P > 0.05)。结论:子午流注低频电刺激能激活i M1,改善患者上肢运动功能。

    2026年02期 v.46;No.410 319-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 2337K]
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  • 《河南中医》稿约

    <正>《河南中医》(CN 41-1114/R,ISSN 1003-5028)是国家新闻出版广电总局认定的第一批科技类学术期刊,河南省卫生系列高级职称评审二类学术期刊,以探讨中医理论、报道临床经验、发表科研成果、促进学术交流,为发展中医事业做贡献为办刊宗旨。读者对象为中医、中药、中西医结合的科学研究、教学及临床工作的专家学者。本刊为月刊,国内外公开发行。本刊设有“仲景学术”“经方研究”“理论研究”“杏林青苗”“时疫论治”“经典名方信息考证”“历代名医及其著作”“名老中医经验”“中原医学流派”“实验研究”“临床研究”“针灸与推拿”“文献综述”等栏目。1.基本要求来稿要符合科学性、先进性和实用性的原则。名词术语规范,标点符号正确。凡涉及临床研究、实验研究的文稿,均应由单位签章以证明内容属实,并提供原始数据;临床研究类论文需提供伦理学审查相关文件。

    2026年02期 v.46;No.410 326页 [查看摘要][在线阅读][下载 470K]
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