河南中医

张仲景学术思想探讨

  • 元代邓珍本《金匮要略》262方与640条原文计数考

    郑丰杰;周璐;李宇航;

    目的:统计《金匮要略》条文与载方,为《金匮要略》的系统学习与研究提供参考,为中医古籍文献整理提供方法学借鉴。方法:以元代邓珍本《金匮要略》为蓝本,建立原文和方剂数据库,采用可提取电子文本特定内容的正则表达式与描述数据间映射关系的数据字典技术,结合人工校对,对《金匮要略》全篇条文与载方进行统计。结果:全书载方正方182首、附方23首、杂疗方57首,共计262首。条文前22篇计431条、杂疗3篇计209条,共计640条。结论:统计结果与林亿等所云"断自杂病以下,终于饮食禁忌,凡二十五篇,除重复,合二百六十二方"之说相合。

    2021年10期 v.41;No.358 1459-1464页 [查看摘要][在线阅读][下载 156K]
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理论研究

  • 《黄帝内经·素问》中“刺”的语义内涵研究

    陈珊;闻永毅;

    目的:对《黄帝内经·素问》中动词"刺"的语义进行描写与分析,探究中医语境下动词"刺"的语义内涵。方法:选用中医经典文献语料库中的《素问》文本为语料来源,利用语料库检索工具WordSmith检索电子文本中"刺"字,组成一个独立文本文件,分析其语义。结果:动词"刺"呈现3个显著特征:(1)刺之后的名词性成分为穴位;(2)事件过程要素"动作(戳)"突显成为语义焦点;(3)"工具(针)"词汇概念的融合与分离呈现在句式上。结论:动词"刺"的语义内涵可以概括为"施事(医者)+工具(针)+动作(戳)+对象(病人)+目的(治疗)"。

    2021年10期 v.41;No.358 1465-1468页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 胆石症的中医病机与微观辨证

    周智慧;陈启亮;夏淑洁;林勇;闵莉;

    胆石症病位在肝胆,肝胆疏泄失常,胆液郁滞日久化热,湿热熏蒸胆道而致本病。其中,肝郁为本病发生的基础和关键,湿热为本病迁延发展的重要因素。现代医学研究表明,胆石症相关微观指标与肝郁证、湿热证密切相关。肝郁证胆石症患者的胆汁黏度指数、谷酰转肽酶升高;湿热证患者的白细胞计数、中性粒细胞比值、β内啡肽升高等。胆石症的辨治应中医宏观辨证与现代医学微观辨证相结合,辨病与辨证相结合。继续深入研究临床证候的微观量化指标,可针对胆石症肝郁证、湿热证的生物学基础与药物干预机制展开研究。

    2021年10期 v.41;No.358 1469-1472页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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  • 帕金森病荣气虚滞病机探讨

    唐一华;周德生;李亮;

    帕金森病(parkinson′s disease, PD)为本虚标实之证,荣气虚为其本,荣气滞为其标,风动之证为其外在征象。治疗当以调理荣气虚滞为主,辨荣气之偏虚偏滞,察气血痰湿之所留,明风动之根本,对证治之。疾病初起,病程短而症状轻者,偏于荣气虚,治以补其虚为主;病程短而症状重者,当辨患者是否有伏邪。病至中期,荣气虚与荣气滞常并存,胶结难解,治疗当补虚与行滞并重,明确留邪性质,因邪而治,以稳定病情为目的。后期,荣气亏虚严重,留邪瘀滞毒损,常出现多种并发症,治疗常以西医为主,中医治疗以存正气、留生机为目的,重在扶正益气,助阳温经,佐重镇熄风,降低西药毒副作用,同时少佐助开玄府之品,以调理气机、畅达神机转运。荣气虚有气、血、阴、阳、营、卫、精、髓之虚,荣气滞产生痰、湿、瘀、浊、热、毒之滞,在疾病的不同阶段有不同的病机因素杂合,形成不同的复合证候,当"谨守病机,各司其属"。

    2021年10期 v.41;No.358 1473-1476页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
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  • 止泻方剂与肠道菌群关联性探析

    王雪;朱林平;

    止泻方剂与肠道菌群的关联性可简单概括为彼此的双向调节作用。一方面,肠道菌群与中药复方发生化学反应,将不能被机体直接吸收的成分转化为可被吸收的效用成分,进而帮助中药复方发挥作用;另一方面,中药复方不仅可破坏细菌细胞壁、细胞膜结构,阻断其蛋白质合成,抑制有害菌生长,还可促使优势菌群在胃肠道黏膜表面黏附定植,恢复菌群动态平衡状态。因此,临床采用止泻方剂可调整肠道菌群活性,改善菌群紊乱造成的一系列临床症状。目前,关于止泻方剂选择性杀灭有害菌群的分子生物学的作用机制尚未明确,且无菌动物造模方法难以达到理想水平。今后,应进一步加强相关实验研究,为临床应用提供理论依据。

    2021年10期 v.41;No.358 1477-1480页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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  • 基于“骨肉不相亲”理论探讨骨质疏松症防治

    赵恒;王想福;叶丙霖;范有福;陈伟国;游翔宇;张万乾;

    骨质疏松症的主要病机为肌肉与骨骼功能失调,脾主肌肉,肾主骨,脾肾二脏相资相助,肾中精气可助脾之运化,脾气散精,又可滋养肾中精气,使人体骨骼肌肉强健有力,反之"骨不濡,则肉不能着""骨肉不相亲,则肉软却"。说明肌肉与骨骼相关疾病,其根本在于脾肾失和,治疗需补肾壮骨,健脾强肌,从肌肉与骨骼两方面干预,在增加骨密度、提高骨强度的同时,还需要增加肌肉质量、提高肌肉力量。

    2021年10期 v.41;No.358 1481-1484页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 基于“治未病”思想探讨女性健康管理

    彭艳;王凯悦;冯铁为;时思毛;

    女性一生各阶段可分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、育龄期、绝经过渡期、绝经后期等7个时期。胎儿期至儿童期,阴气不足,阳气未充,肾为人体生长、发育、生殖之根本,故此期宜注重补肾滋肾,治法有补肾益气法、滋肾益阴法、温肾助阳法、温阳行水法、滋肾养肝法、温肾健脾法等。青春期至育龄期,天癸已行,肝郁气滞为此期女性常见病因,宜疏肝养肝、调补冲任,治法有疏肝解郁法、疏肝泻火法、泻肝除湿法、疏肝理脾法、调补冲任法、养血柔肝法、平肝潜阳法、镇肝熄风法等。绝经过渡期、绝经后期,天癸已绝,气血已不足,应健脾养胃,治法有健脾养胃法、健脾益气法、健脾养血法、健脾扶阳法、健脾利湿法、健脾豁痰除湿法、温中和胃法、清热和胃法、养阴和胃法等。

    2021年10期 v.41;No.358 1485-1489页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 经筋病与筋膜病

    石岩;王亚军;

    经筋与筋膜在支持机体运动、保护内脏功能、协调机体平衡方面功能一致,可以认为,筋膜属于十二经筋的子集,经筋包含了骨骼肌及其附属组织、全身软组织、筋肉系统与神经系统。故经筋与筋膜相关疾病虽无固定关联,但却相互影响。经筋病的治疗以筋结点为基础,筋膜病的治疗以触发点为基础,治疗手段均以针刺为主,推拿、牵引和药物为辅。二者的作用机理均是通过对靶点的刺激,松解局部筋膜,在运动的过程中,通过筋膜链传导作用,把这种松解作用传递至深层筋膜、骨膜乃至内脏筋膜,达到恢复人体软组织和内脏结构平衡的作用。治疗经筋病以寻找筋结点和阿是穴为主,治疗筋膜病以寻找触发点为主,但二者的诊断均注重触诊,且多数可在局部找到压痛点与条索状组织,均需要配合运动以达到对全身和局部的共同调节。与经筋病相比,筋膜病的诊断手段更为丰富,二者若能互相借鉴,取长补短,则疗效更佳。

    2021年10期 v.41;No.358 1490-1494页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
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经方研究

  • 芍药甘草附子汤调节软骨细胞凋亡与自噬治疗膝骨关节炎的临床研究

    暴丁溯;郭晓光;覃波;刘刚;曾胜强;

    目的:观察芍药甘草附子汤对软骨细胞凋亡与自噬的影响,研究其治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的作用机制。方法:选取2017年1月至2019年12月于西南医科大学附属中医医院就诊的KOA患者40例,随机分为对照组和试验组各20例,对照组口服塞来昔布及盐酸氨基葡萄糖治疗,试验组在对照组治疗的基础上口服芍药甘草附子汤治疗,治疗28 d后,行膝关节镜检清理术加去神经化治疗和微骨折治疗术,治疗前后检测相关指标。结果:两组患者治疗后VAS疼痛评分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后膝关节屈曲度升高,伸直度降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后膝关节屈曲度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),伸直度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后血沉及C反应蛋白水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组自噬相关蛋白PI3K、pAkt、mTOR、Beclin-1表达与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:芍药甘草附子汤可显著缓解膝骨关节炎患者膝关节疼痛症状,改善关节活动度,激活关节软骨细胞的自噬调节作用,抑制细胞凋亡,延缓KOA软骨的退变进程。

    2021年10期 v.41;No.358 1495-1499页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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  • 茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭26例

    薛建华;成扬;胡晓凤;朱敏芳;杜秀萍;龚亚华;陈建杰;吴香香;

    目的:观察茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭的临床疗效。方法:将52例患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各26例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组的基础上加用茵陈五苓散化裁治疗。比较两组患者的好转率及治疗前后谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase, ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、凝血酶原活动度(prothrombin activity, PTA)变化情况。结果:对照组好转率为50.0%,治疗组好转率为76.9%,两组患者好转率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2周、治疗4周ALT、AST水平低于本组治疗前,PTA高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗2周时ALT、AST水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗4周时TBIL水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗2周时PTA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈五苓散化裁联合西药治疗乙型病毒性肝炎合并肝功能衰竭,可改善患者肝功能指标,加速黄疸消退时间,提高好转率。

    2021年10期 v.41;No.358 1500-1503页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 真武汤合五苓散对COPD急性期阳虚水泛证患者血清SOD、MDA水平的影响

    孔玉琴;唐志宇;张密;沈梦玥;王猛;左玲;

    目的:观察真武汤合五苓散对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)急性期阳虚水泛证患者血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)水平的影响。方法:选取2018年7月至2019年12月在重庆医科大学附属永川区中医院肺病科治疗的COPD阳虚水泛证患者40例,随机分为对照组19例和观察组21例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用真武汤合五苓散治疗,比较两组患者治疗前后生活质量评分、证候积分、炎症指标、氧化应激指标和疗效。结果:观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后英国医学研究委员会问卷(mMRC)评分及慢阻肺评估测试表(CAT)评分较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后证候积分明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组咳痰、小便不利缓解程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后白细胞(white blood cell, WBC)计数、中性粒细胞比率(neutrophil%,NEUT%)均降低,且观察组NEUT%下降幅度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组SOD水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后肝肾功能、尿常规、血常规、心电图等安全性指标均未出现明显异常。结论:在常规西药基础上,采用真武汤合五苓散治疗COPD阳虚水泛证可有效增强抗氧化作用,减轻血管内皮损伤,改善患者临床症状,提高生存质量。

    2021年10期 v.41;No.358 1504-1507页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 王克穷运用大半夏汤本源剂量化裁治疗食管癌48例回顾性研究

    朱小燕;王克穷;张春红;杨春荣;周勇;李晨;

    目的:观察王克穷运用大半夏汤本源剂量化裁治疗食管癌的临床疗效。方法:对48例运用大半夏汤本源剂量化裁治疗的食管癌患者进行回顾性分析,判定中医证候疗效,评价呕吐症状缓解程度及QLQ-OES18食管癌特异模块量表疗效,进行生存周期分析,观察实验室指标。结果:48例患者中,临床痊愈1例,显效8例,有效33例,无效6例,有效率为87.5%;平均生存期16.95个月,中位总生存期14个月,生存周期与服药剂数成正相关;大半夏汤本源剂量化裁对呕吐、吞咽困难、进食、反流、疼痛、梗阻、口干、食欲减退症状的改善与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),对咽口水、咳嗽、言语功能的改善与治疗前比较无统计学意义(P>0.05);治疗前后,患者血常规,肿瘤标志物比较有统计学意义(P<0.05),肝肾功能比较差异无统计学意义(P>0.05);基于多元线性回归所建立的食管癌生存时间的预报仪方程为:■。结论:大半夏汤本源剂量化裁治疗食管癌可改善患者的临床症状,有效提高生活质量,且无明显肝肾毒性。

    2021年10期 v.41;No.358 1508-1512页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K]
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  • 经方治疗荨麻疹伴发热临床研究

    包诗杰;周小勇;

    目的:观察经方治疗荨麻疹伴发热的临床疗效。方法:将60例荨麻疹伴发热的住院患者随机分为对照组和治疗组各30例。两组均给予基础抗过敏治疗,对照组依据发热及皮损病因静脉滴注甲泼尼龙、头孢替唑治疗,治疗组给予大青龙汤或小柴胡加石膏汤治疗,观察两组患者症状改善时间及住院费用。结果:治疗组体温恢复正常天数、红斑风团消退天数、住院天数、住院费用均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经方治疗荨麻疹伴发热可明显缩短病程,降低住院费用。

    2021年10期 v.41;No.358 1513-1515页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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历代名医及其著作

  • 《外科正宗》论治脱疽探讨

    邓俊林;王小平;董丽琴;

    陈实功《外科正宗》对脱疽病因病机、好发部位、临床表现、病情顺逆及临床治疗经过的记载详实。内治强调"治疮全赖脾土",病久正虚及术后恢复均不忘健运中焦、固本培元。重视天人相应理念,强调不同服药时机对药效发挥、疾病转归及愈后的影响。外治方面,重视灸法,根据病情的缓急、正邪的进退、内外因的不同施治,同时根据情况采用针法、结扎法、贴敷法、箍围法、外洗法、掺药法、切割法等疗法,及时把握治疗时机。依据病情,分期论治,初期,以攻邪为主,但不使用峻下攻利之品,而以解毒化脓,发泄毒邪为主,给邪以出路,待毒邪消失大半,再采用箍围药物,使肿势不散,避免毒气内攻入里,后托毒排脓,益气护里;中期,邪正消长,若正气尚耐攻伐,当先行切割法,后益气护里;若病情日久,正气不耐攻伐,当先培护中焦,后行切割法,但多愈后不佳;晚期真阳衰微,脏坏肉腐,只能百苦而终。

    2021年10期 v.41;No.358 1516-1519页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 王孟英诊治月经病特色

    周晓宇;李琳荣;

    王孟英认为,月经病为气血不调之证,治疗当以祛邪为先,因有形之实邪最易阻滞气机,影响血运,气机不通则升降失常,血液运行失常,月经不能按时来潮。王孟英重视痰邪阻遏气机,或变生痰热、痰火之病机,治疗以祛痰为主,采用理气化痰法,气顺则痰消,痰化则气血自和,津液宣通,月经得以按时而下。《王孟英医案》中有不少他医误治案,大多为妄投温补所致,王孟英认为,无论外感病还是内伤病,不应随意温补,需察病机所在,针对病机采用相应治法,重病有轻取之法,对证之药才是良药。其认为倒经衄血病机为血脉不通,采用通经活血的治法,使月经下,衄血止。王孟英擅长清上温下,顾护营阴,且用药轻柔精准,急缓得当,理法方药自成一体。

    2021年10期 v.41;No.358 1520-1522页 [查看摘要][在线阅读][下载 111K]
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  • 叶天士与薛生白辨治湿热黄疸思路异同

    陈逸云;周峰峰;袁改能;龚飒;陈建杰;唐苾芯;

    叶天士、薛生白辨治湿热黄疸的思路同源而异派,共树而分条。二者皆关注正气之强弱虚衰,叶天士认为,湿邪侵犯人体的发病情况,与阴阳、正气之强弱变化相关联。薛生白指出,人体正气盛,与湿热之邪交争于阳明之表;人体正气不足,则湿热之邪乘虚进入太阴之里。二者均从三焦论治湿热黄疸,叶天士主张,以分消三焦法治疗湿热黄疸,薛生白认为,湿热之邪容易由三焦进入脾胃。二者辨治湿热黄疸的切入点各有侧重,叶天士认为,辨治黄疸首先要审查小便利与不利,并以此鉴别湿热黄疸与太阳蓄血证。薛生白认为,湿热是气郁的主要病因,气郁也是湿热邪气郁滞不化的主要病因,辨治时首先辨别人体正气的虚衰及湿热留着的部位。

    2021年10期 v.41;No.358 1523-1525页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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名老中医经验

  • 徐健众治疗重庆地区秋燥咳嗽经验

    刘琳;徐健众;皮舟遥;

    徐健众教授认为,重庆地区秋燥咳嗽多为素体痰湿内蕴,又感秋季燥邪,故多从燥湿论治,自拟经验方润燥宣降汤治疗。徐老师治疗秋燥咳嗽强调润燥相济,调畅气机,认为该病初期病机为燥湿合邪、中期病机为气机被遏及阴伤血瘀、后期病机为脾肾虚损,分三期辨证论治。同时,徐老师注重辨病与辨证相结合,燥湿相济乃平,因时、因地、因人进行选方用药。

    2021年10期 v.41;No.358 1531-1533页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
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  • 王行宽治疗痫证经验

    欧石清;王玥;张稳;

    王行宽主任医师认为,痫证的病位在脑,病机以肝肾亏虚,髓海不足,脑中气血逆乱为本,风痰内生,元神受扰,脑中太极动静失衡为标。王老师治疗痫证,缓解期以补肝肾、益精气、调气血为治法,方选六味地黄汤合黄芪四物汤加减;发作期以祛风痰、衡动静、醒脑慧神为治法,方选羚角钩藤汤合礞石滚痰丸或导痰汤加减。痰蒙清窍者,加石菖蒲开窍豁痰醒神,天竺黄清热豁痰;肝风夹痰者,加白僵蚕化痰熄风止痉;肝风内动者,加天麻熄风止痉、平抑肝阳;肝阳上亢者,加石决明、珍珠母、白蒺藜平肝潜阳;心肾不交、虚烦失眠者,加柏子仁养心安神,麦冬、丹参清心安神,茯神、五味子、炙远志宁心安神;脾虚湿盛者,加白术健脾益气燥湿。

    2021年10期 v.41;No.358 1534-1537页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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  • 罗毅治疗恶性肿瘤经验

    杨洋;卫国华;许春明;罗毅;

    罗毅老师认为,恶性肿瘤的产生是无形之邪发展到有形实邪的过程,其本质为正虚邪干。恶性肿瘤患者多肝郁,常在疏肝解郁基础上配伍理气药物,使气机畅通。日久伤阴,多见气阴两虚证,应补脾肺或补肝肾,扶正健脾应贯穿始终。在恶性肿瘤的各个时期均应祛邪,但攻邪勿过猛,常用清热解毒及利湿化痰药物。恶性肿瘤之瘀绵长、顽固、难消,单纯应用活血化瘀药物难取佳效,且过用活血破血药物恐伤正气,常用具有辛散、升发、走窜、宣通之性的风药配伍少量活血化瘀药。

    2021年10期 v.41;No.358 1538-1541页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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实验研究

  • 黄芪提取物对海马神经元损伤的保护作用

    靳倩;魏瑞娜;

    目的:探究黄芪提取物对海马神经元损伤的保护作用。方法:取已孕17~18 d的SD胎鼠,提取分离海马神经细胞进行体外培养,将其随机分为对照组、模型组和黄芪提取物组。除对照组外,模型组加入Aβ_(25-35)(10μmol·L~(-1))培养1 d,黄芪提取物组在模型组基础上先加入终浓度黄芪提取物(20 mg·L~(-1))培养4 h,再加入Aβ_(25-35)(10μmol·L~(-1))培养20 h。观察海马神经元细胞形态学变化;MTT法检测细胞活性;Western Blot法检测细胞Bax和Bcl-2蛋白表达;免疫荧光组织化学技术检测细胞的胞浆钙离子水平。结果:与模型组比较,黄芪提取物组神经元细胞存活率极显著升高(P<0.01),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)释放率极显著降低(P<0.01);Bcl-2/Bax水平极显著升高(P<0.01);细胞的胞浆钙离子的相对荧光强度极显著降低(P<0.01)。结论:黄芪提取物能够保护Aβ25-35诱导的海马神经元损伤,可能与抑制海马神经元的细胞凋亡有关。

    2021年10期 v.41;No.358 1542-1546页 [查看摘要][在线阅读][下载 222K]
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临床研究

  • 认知功能障碍老年人群的生活方式与中医体质的相关性

    刘志臻;杨红清;蔡晶;陶静;陈立典;

    目的:分析认知功能障碍老年人群的生活方式与中医体质的相关性。方法:选取2015年福州市马尾社区≥65岁老年人的体检数据,调查认知功能障碍的患病率,应用多重对应分析其生活方式与中医体质的相关性。结果:参与体检人数3 201例,纳入分析1 037例,发生认知功能障碍者135例(13.0%),认知功能障碍者与非认知功能障碍者年龄、性别、教育程度、运动、吸烟、饮食习惯、血瘀质之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:认知功能障碍患者发病与高龄、文盲、无运动及血瘀质相关。

    2021年10期 v.41;No.358 1547-1551页 [查看摘要][在线阅读][下载 189K]
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  • 基于Web of Science研究肠道菌群与便秘的可视化分析

    潘姣;肖文洁;鲍新坤;孙光军;林爱珍;

    目的:基于Web of Science研究肠道菌群与便秘的可视化分析。方法:分析Web of Science(WOS)中SCI-EXPANDED、SSCI、CCR-EXPANDED、IC收录2001—2019年的相关文献,应用Citespace软件和Excel表格对文献的年度发文量、国家-机构分布情况、作者分布情况、期刊被引、关键词及文献被引进行分析并绘制相关可视化图谱分析。结果:纳入459篇文章,其中发文量最高的国家和研究机构是美国和南京大学,发文量最高的作者是XIN ZHAO,引文量最高的作者是PIMENTEL M,被引频次最高的期刊是GASTROENTEROLOGY,共现频次最高的词是probiotics(益生菌),形成的聚类最多的疾病是帕金森病。结论:肠道菌群和便秘的研究热点是肠道细菌及其代谢产物,帕金森病引起的便秘是该领域的研究前沿和发展方向。

    2021年10期 v.41;No.358 1552-1558页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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  • 加味补肾活血汤治疗老年腰椎间盘突出症后遗坐骨神经损害60例

    孟魏魏;龚政;

    目的:观察加味补肾活血汤治疗老年腰椎间盘突出症后遗坐骨神经损害的临床疗效。方法:将120例老年腰椎间盘突出症后遗坐骨神经损害患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组给予加味补肾活血汤颗粒剂口服,对照组予甲钴胺片口服,观察两组治疗前后神经肌电图及定量感觉的改变。结果:两组患者治疗后H反射差值、神经传导速度组间与组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组足背、小腿外缘冷觉阈值高于对照组,足背热痛觉阈值、小腿外缘热痛觉阈值、温觉阈值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组振动觉低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味补肾活血汤能有效改善老年LDH后遗坐骨神经损害患者下肢皮肤冷觉、热觉、痛觉及外踝振动等临床症状,但不能改善神经干的电生理指标,作用机制可能与促进周围感觉神经的修复和再生有关。

    2021年10期 v.41;No.358 1559-1563页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 龙胆泻肝汤加减联合氟轻松软膏治疗急性期湿疹42例

    诸婧;张金华;余杨;张喜军;盛平卫;

    目的:观察龙胆泻肝汤加减联合氟轻松软膏治疗急性期湿疹的临床疗效。方法:将87例急性期湿疹患者按照随机数字表法分为治疗组42例和对照组45例。治疗组给予龙胆泻肝汤加减口服联合氟轻松软膏外涂治疗,对照组口服盐酸左西替利嗪联合氟轻松软膏外涂治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后瘙痒程度、皮损面积、皮损形态(红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂)评分变化情况。结果:对照组有效率为66.67%,治疗组有效率为78.57%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后皮损形态总积分低于本组治疗前,且治疗后治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后皮损形态各项评分均低于本组治疗前,且治疗后治疗组糜烂、渗出、结痂等评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组红斑、丘疹、水疱等评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后瘙痒程度评分、皮损面积评分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后治疗组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:龙胆泻肝汤加减联合氟轻松软膏治疗急性期湿疹,可改善患者临床症状,在改善患者红斑、丘疹、水疱评分、减少皮损面积等方面疗效与盐酸左西替利嗪联合氟轻松软膏相当。

    2021年10期 v.41;No.358 1564-1568页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K]
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  • 通气祛瘀活血方联合常规西药治疗慢性子宫内膜炎临床研究

    张晓瑜;

    目的:观察通气祛瘀活血方联合常规西药治疗慢性子宫内膜炎的临床疗效。方法:将68例慢性子宫内膜炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用通气祛瘀活血方治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、子宫内膜形态(充血水肿、粘连、异形血管、厚薄不一)、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)]检测结果变化情况。结果:观察组有效率为94.12%,对照组有效率为76.47%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后充血水肿、粘连、厚薄不一所占比例均低于治疗前,对照组治疗后充血水肿、粘连所占比例均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后充血水肿、厚薄不一所占比例均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通气祛瘀活血方联合西药治疗慢性子宫内膜炎,能够明显改善患者的炎症状态和子宫内膜形态。

    2021年10期 v.41;No.358 1569-1572页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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针灸与推拿

  • 针刀联合康复训练对早中期股骨头坏死患者髋关节功能及生存质量的影响

    陈晓英;李涓;李明波;陈弘严;罗渊;刘婷;张健豪;钟凯霖;

    目的:观察针刀联合康复训练对早中期股骨头坏死患者髋关节功能及生存质量的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月本院收治的早中期股骨头坏死患者60例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例。两组患者均给予针刀治疗,治疗组在此基础上给予康复训练。观察两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、髋关节功能(Harris评分)及生存质量评分。结果:治疗组治疗3个月、6个月后VAS评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗6个月后生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合康复训练能减轻早中期股骨头坏死患者疼痛,改善关节活动度,提高患者生活质量。

    2021年10期 v.41;No.358 1573-1576页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 针刺缓解运动性疲劳的选穴规律分析

    杨雯敏;姜煜;战思宇;杨雨滢;张宇沁;

    目的:运用数据挖掘技术对近10年针刺缓解运动性疲劳的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)文献进行分析,探讨针刺缓解运动性疲劳常用腧穴、归经及腧穴配伍规律。方法:检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库和万方数据库8个数据库中针刺缓解运动性疲劳的全部RCT文献,检索时间为2010年1月至2020年7月,对腧穴频次、归经及腧穴配伍规律等进行统计分析。结果:纳入文献25篇,使用腧穴共35个,使用频次共计81次,频次最高的穴位有足三里、三阴交、合谷、关元、阳陵泉、血海、环跳。腧穴归经以足阳明胃经最多,其次为足太阴脾经。选穴主要集中在四肢部,以下肢部最多,共计腧穴16个,使用49次。特定穴选穴以五输穴频次最高。结论:针刺缓解运动性疲劳选穴相对单一,选取足三里的比例最高,腧穴配伍以足三里、三阴交为主,循经取穴、局部取穴、选取特定穴是针刺缓解运动性疲劳的主要选穴规律。

    2021年10期 v.41;No.358 1577-1582页 [查看摘要][在线阅读][下载 282K]
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  • “别通配穴法”穴位埋线治疗单纯性肥胖临床观察

    董雪;李黎;张蕾;

    目的:观察"别通配穴法"穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法:选取2018年4月至2020年6月安徽省第二人民医院中医科门诊及住院治疗的单纯性肥胖患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均给予穴位埋线治疗,对照组选取临床常用穴位,观察组根据"别通配穴法"选取特定穴位。观察两组患者腰围、体质量指数(body mass index, BMI)、体质量、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(three acyl glycerin, TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)变化情况及临床疗效、体质量复发率。结果:观察组治疗后腰围、体质量、BMI、TC、TG及LDL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为86.67%,对照组有效率为63.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月后,观察组体质量复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未发生不良反应。结论:"别通配穴法"穴位埋线治疗单纯性肥胖,能降低患者体质量,改善脂代谢,远期疗效显著。

    2021年10期 v.41;No.358 1583-1586页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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  • 脊柱整体手法结合小儿推拿、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳30例

    刘佳;田江波;赵金风;李道通;宋卫峰;鲍铁周;

    目的:观察脊柱整体手法结合小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳的临床疗效。方法:选择短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳患儿60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组患儿采用脊柱整体手法、小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗,对照组患儿口服盐酸硫必利。观察所有患儿治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(ygtss yale global tic severity scale, YGTSS)及颈部寰枢椎影像变化情况。结果:治疗组有效率为90.00%,对照组有效率为43.33%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后YGTSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组颈部寰枢椎影像学变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱整体手法结合小儿推拿疗法、颈椎牵引治疗短暂性儿童抽动障碍合并寰枢椎失稳,能改善患儿抽动严重程度及寰枢椎关节失稳。

    2021年10期 v.41;No.358 1587-1590页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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  • 七部推拿法在肺养护中的作用

    张振宇;范肃;潘珺俊;万友红;苏红;王成远;徐佳音;司江涛;韩潇萧;

    扶正补虚和辨证论治是肺养护推拿治疗的基本原则,"通鼻窍、利咽喉、宣肺气、排痰浊、宽胸胁、健脾运、固元气"七部手法,是推拿进行肺养护的基本手法,临床使用时须根据实际情况辨证使用,可选2~3个手法治疗,也可根据病情变化,采用多种手法组合治疗,操作时可打乱治法的顺序,按部位治疗,一般先头面,次上肢,然后是胸腹、腰背、下肢。通过七部推拿法加强膈肌运动,提高肺活量,增加有效肺泡通气量,减少残气量,改善肺功能。

    2021年10期 v.41;No.358 1591-1593页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]
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药理研究

  • HPLC法测定斑蝥酸钠注射液中斑蝥酸钠的含量

    邢亚东;罗凯文;马康;李姗姗;

    目的:建立HPLC法测定斑蝥酸钠注射液中斑蝥酸钠的含量。方法:采用Phenomenex C_(18)色谱柱(250.0 mm×4.6 mm, 5μm),流动相为乙腈-0.02 moL·L~(-1)磷酸二氢钾溶液,梯度洗脱,流速1 mL·min~(-1),柱温30℃,进样量10μL,检测波长230 nm。结果:在优化的色谱条件下,斑蝥酸钠在1.323 8~6.619 0μg范围内线性关系良好(r=0.999 8),方法的精密度、稳定性、重复性以及回收率良好。结论:所建立的HPLC法可检测斑蝥酸钠注射液中斑蝥酸钠的含量,该方法简便、准确,有较好的重复性和稳定性。

    2021年10期 v.41;No.358 1594-1597页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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文献综述

  • 基于代谢组学的中医肺系疾病及证候研究进展

    白菁安;姜淼;陈则旭;赵宁;

    代谢组学具有从生物体的生化表型来判断其整体功能状态的方法学特点,与中医学辨证论治的"司外揣内,见微知著"有异曲同工之处。运用代谢组学技术研究肺系疾病发现,肺系疾病的发生机制可能与氨基酸代谢、脂肪酸代谢、肠道菌群代谢及糖代谢等有密切关系,但受限于临床收集患者证型的典型度、样本量、病种及不同疾病人群人口学特征匹配度低等局限。今后,还有待于扩大样本量。另外,各证型的辨证标准尚未完全达成共识、纳入及排除标准受临床医师主观因素等影响,有待日后进一步完善。故本文旨在探讨代谢组学与中医肺系疾病及证型的关联,并从中医临床疾病证型的角度分析代谢组学的应用进展,以期代谢组学对中医肺系疾病的研究能更好地服务于临床。

    2021年10期 v.41;No.358 1598-1602页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]
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  • 升降散临床运用概况

    冯新畅;周小莉;

    升降散寒温并用、升降兼使、透泄并举,虽是治温病专方,但并不局限于温病范畴,可运用于治疗呼吸系统疾病、内分泌系统和代谢性疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、神经系统及精神心理疾病等。目前研究存在以下问题:缺乏创新应用,药理作用研究不完善,临床疗效标准及安全性等标准尚不统一,缺乏多中心随机对照临床试验。今后,应明确疾病谱,继续拓展临床运用,统一疗效判定标准,开展多中心大样本的临床对照试验。

    2021年10期 v.41;No.358 1603-1607页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
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  • 中医外治法治疗儿童慢性乳蛾进展

    欧阳俊辉;黄甡;刘然;

    中医外治法治疗儿童慢性乳蛾的方法有:灼烙法、啄治法、小儿推拿疗法、针刺法等,均有一定疗效,但目前的研究以减轻其并发症、加强术后护理为主,有一定的局限性。今后,应结合现代科学技术,根据中医"治病求本"理念,局部结合全身,充分发挥传统医学的优势。对于大量临床研究的样本量较小等问题,应增大样本量,严格遵循实验研究的随机对照原则,使研究更具统计学意义。探讨内外治结合的治疗方法,寻求最佳治疗效果。

    2021年10期 v.41;No.358 1608-1612页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
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  • 中医药防治更年期心悸述评

    占思颖;王恒和;

    更年期心悸病机有心肾不交,阴虚火旺;肝肾亏虚,肝气郁滞;精血亏虚,气滞血瘀;心脾两虚,阴虚阳亢;肾阴阳俱虚。中医治法有滋阴降火,交通心肾;滋补肝肾,养血理气;滋阴养血,活血化瘀;益气补血,健脾养心;调理冲任,平衡阴阳。目前,更年期心悸的病因病机尚不十分清楚,辨证分型无统一标准;其次,中医药对更年期心悸治疗大多局限于经验总结和个案报道,无统一诊断标准和疗效判定标准,研究结果很难被广泛认同;第三,对主观症状的改善和生活质量的提高是中医药防病治病的优势,但近年鲜有以生活质量为疗效指标的报道。因此,可基于随机对照试验设计理念,开展前瞻、随机、对照研究,制定统一的疗效评价标准,建立包括生活质量量表在内的多维结局指标评价体系,并进行相关机制探讨。

    2021年10期 v.41;No.358 1613-1616页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 中医辨治小儿风咳研究进展

    王曼玉;陈团营;

    咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、过敏性咳嗽/变应性咳嗽等临床表现与风咳类似,均可归为中医风咳范畴,采用辨证论治的方法治疗小儿风咳,疗效比较满意。但也存在以下问题:(1)诊断方面:诊断方式单一,多依靠患儿的临床表现,不利于与其他疾病相鉴别。(2)辨证方面:有医家将风咳证型分为风邪袭肺证、风痰恋肺证,也有医家将其分为风咳寒证、风咳热证,目前尚无统一标准。(3)治疗方面:多为各医家经验方或经方加减,相关作用机制不明确。(4)疗效评价方面:多以症状积分改善作为疗效评价指标,缺乏权威、统一的评价标准。(5)临床试验方面:多是小样本随机对照试验,缺少大样本安慰剂对照试验。今后应统一诊断、辨证及疗效评价标准,开展大样本、多中心的随机对照试验研究。

    2021年10期 v.41;No.358 1617-1620页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 河南中医2022年征订启事

    <正>《河南中医》(CN 41-1114/R,ISSN 1003-5028)是河南中医药大学主办的中医药学术期刊,创刊于1976年,是国家新闻出版广电总局第一批认定的科技类学术期刊。为RCCSE中文学术期刊、中国高校医学系列期刊,并已加入中国核心期刊(遴选)数据库、中国生物医学文献数据库(CMCC)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普资讯等中外数十家著名数据库。

    2021年10期 v.41;No.358 1622页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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  • 中医学报2022年征订启事

    <正>《中医学报》(ISSN 1674-8999,CN 41-1411/R)是由河南中医药大学与中华中医药学会联合主办的国家级中医药学术期刊,注重学术品味,兼顾科研和临床,是我国中医药界具有较高美誉度、广受读者好评的知名学术期刊。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊。被中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、美国化学文摘(CA)、美国乌里希期刊指南(UPD)、波兰哥白尼索引(IC)等国际知名数据库收录。

    2021年10期 v.41;No.358 1622页 [查看摘要][在线阅读][下载 762K]
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