河南中医

张仲景学术思想探讨

  • 《金匮要略》汤剂特殊煎服法

    郑相敏;赵海滨;

    《金匮要略》中汤剂的服用次数,是由药性、用药目的、病证性质、病势缓急、疗程长短等决定的。常规服用方法为日3次,若攻邪救危,可集中药力,日服2次;长期服药或病轻者,可减少服药次数。邪重病急者,欲取高效、速效者应顿服,并注意药后之病证变化及患者反应,决定是否停用或再服。服用较小剂量的方药大致有3类:一是治疗痰饮病、水气病的方药;二是含有有毒中药的方剂;三是治疗慢性病证,病程长、疗程长的方剂。小剂量服用法,其方所治病证在病性、病势、病位有其特殊性。就病性而言,治疗痰饮病的方剂,不仅服药次数不宜多,剂量也应小,以免多服汤液而助饮邪。就病势而言,治疗呕吐(小半夏汤)、肺痈吐脓血(桔梗汤)、吐血(柏叶汤)等病势向上的方剂,大量服用则药性偏于下行。就病位而言,治疗胸、肺病证的方剂,如栀子豉汤、泽漆汤,量大恐药过病所,抵于中下焦。此外,含有毒药物的方剂,如通脉四逆汤,也应小剂量服药。《金匮要略》中,只有治疗虚寒便血的黄土汤服用剂量是大剂量,其目的是使药物直趋大肠,发挥止血作用。

    2021年06期 v.41;No.354 811-814页 [查看摘要][在线阅读][下载 873K]
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理论研究

  • 从“痛由心生”探析内伤头痛

    胡春雨;丁元庆;温雅;王瑾;黄鑫磊;贾雪雯;

    "痛由心生"所致内伤头痛,虽症状在头,病机关键却在心。情志刺激、饥饱失常、劳逸失度、因痛而发、外伤久病是其常见病因,可单独致病,亦能交互为害,致心主血脉、藏心神功能失调,营涩卫滞,脉道不利,心神被伤,五脏生克制化失序,气机逆乱,化火生风,风火挟痰瘀上扰清窍,引发头痛,久痛可入络,络脉瘀滞或绌急,致头痛反复发作。治宜形神兼顾,补虚泻实同用,在应用理气祛湿、化痰散瘀、益气养阴方药的同时,选择兼有清心、宁心、舒心作用的药物,以调神、通血脉、止头痛。常用方剂有热郁汤、四神散、开心散、陈茶芽煎及酸枣仁汤等。七情郁结化火、思虑过度、饮食蕴积化火者,用开心散合热郁汤加减;痰热、湿热、瘀热在体内蓄积日久者,用陈茶芽煎和除湿化瘀汤加减;过食辛辣、情志化火、久病耗伤者,选酸枣仁汤合炙甘草汤加减。

    2021年06期 v.41;No.354 815-819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1215K]
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  • 干咳辨治刍议

    来要水;来要良;

    干咳可分为8型进行论治,风邪闭肺者,治以疏风宣肺,风寒为主者,辛温宣肺,方选三拗汤加减;风热为主者,治以辛凉宣肺,方选桑菊饮为主;风邪伏肺者,治以疏风解痉,选用苏黄止咳方。燥邪犯肺者,应轻宣温润,治以甘润为主。凉燥者,治以辛甘温润,多选杏苏散为主方;温燥者,治以辛凉清热润肺,方选桑杏汤加减。火热闭肺者,宜宣肺泻热,邪热闭肺早期,宜使用辛凉或辛寒泻热之品,采用银翘散或白虎汤合麻杏甘石汤;外感肺病后期,应宣肺泻热,佐以养阴,方选清络饮、竹叶石膏汤类。肺阴不足者,治以养阴润燥,常选用沙参麦冬汤治疗。肝气郁滞者,宜平肝降逆,可选用四逆散合半夏厚朴汤或旋覆代赭汤治疗。湿热闭肺者,宜清化宣肺,可选用清化湿热、宣畅气机的方法,以恢复肺的宣肃功能。水饮停滞者,当温阳化饮,可采用真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸之类。燥湿犯肺者,治以甘寒味薄之品,方选麦门冬汤、竹叶石膏汤等。

    2021年06期 v.41;No.354 820-823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1352K]
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  • 筋膜理论及其临床应用

    易宝秀;邓根;王依依;王金凤;迟振海;

    经络与筋膜均可内至脏腑、外达皮肤,将内外、上下沟通为一个完整的统一体;在功能上:经络具有运行人体气血、濡养周身、抗御外邪、保护机体的作用;同样筋膜结缔组织间蕴含丰富血管,为全身各组织器官提供血液供应和充足营养物质。筋膜不仅在整体性及功能上与经络有着相似性,在解剖学实质上也存在交叉点,穴位被认为是筋膜支架上富含神经感受器和活性细胞而能接受刺激产生较强生物信息之处,临床针刺人体部分穴位的作用点位于不同层次的筋膜。而腧穴是否发生作用,又与该处的筋膜结缔组织所受到的刺激大小有关。所以,经络腧穴虽无法有具体形态结构以证实,但在一定程度上可通过筋膜反映其形态结构的物质基础。筋膜理论可用于治疗痛症、瘫症、自身免疫性疾病、脏腑功能失调等疾病。虽然该理论逐渐为人所认识,但临床应用有限,且该方面的实验研究也较少,需要进一步进行临床及实验研究,以提高治疗水平。

    2021年06期 v.41;No.354 824-828页 [查看摘要][在线阅读][下载 1552K]
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  • 基于伏邪理论探讨乙型肝炎肝硬化

    张莹;聂红明;俞嫣青;魏宏德;蒋康伟;

    慢性乙型肝炎具有"发则有证可辨,伏则无机可循"的特点,与伏邪致病特点一致,其病因为伏邪内郁,病机特点为邪恋正虚,故治疗多以扶正祛邪为主。根据伏邪本身发病特点,分三期进行辨治:病邪潜伏期,多见里热,主要以清透伏邪为主,使病邪从外而解。肝炎发作期,正邪相争,湿热疫毒郁阻于体内,出现黄疸,或为"阴黄",或为"阳黄",治以清热解毒,利湿退黄为主。迁延不愈期,病机为肝肾亏虚,湿热未尽,应补益肝肾。慢性乙型肝炎病机错综复杂,常扶正透邪与清热解毒并行,清热利湿与补肾健脾同用等。

    2021年06期 v.41;No.354 829-831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1615K]
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  • 血瘀证与膜性肾病

    潘可;胡维;向少伟;

    血瘀证与膜性肾病发生、发展密切相关,膜性肾病表现无论以本虚为主还是以标实为主,活血化瘀、宣通肾络均应贯穿治疗始终。现代医学也发现,膜性肾病并发的高凝状态、血栓栓塞并发症、高脂血症对患者的治疗效果及预后有较大影响。因此,无论是西医免疫抑制治疗还是中医辨证治疗,配合活血化瘀方药对提高膜性肾病的疗效及改善预后均具有积极意义。目前,膜性肾病血瘀证尚无统一、规范的治疗方法,各医家治法、方药不尽相同。膜性肾病为本虚标实证,本虚为脾肾二脏虚损,标实为血瘀证,但部分医家更重视本虚证的治疗,而忽略了血瘀证,合理选方及加减用药有待进一步规范化、统一化。

    2021年06期 v.41;No.354 832-836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1695K]
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  • 肺结节论治

    黄炜萍;刘剑兰;徐权;范发才;

    肺为娇脏,易瘀易滞,易积成形。痰、瘀、热邪既是病理产物,又是致病因素,实邪阻于肺络,阻碍气血津液运行,停而成积,可使结节数量增多或部分结节增大。"络以通为用",涤痰消瘀,佐以清热,攻除实邪是治疗关键。良性肺部结节病位在肺,病机为肺气亏虚,有形实邪瘀阻肺络,致气、血、水输布失常,肺络失荣,且此类患者常焦虑不安,肝气郁结化火,木火刑金,更损肺阴,应治以祛邪为主,扶正为辅,在通络基础上运用培土生金法,以扶正祛邪。怀疑恶性肺结节患者,治疗可参考李中梓提出的积聚分期治疗法则:"初者,攻之;中者,且攻且补;末者,任受补"。病程日久,病邪久居肺部,深达肺络,肺气虚损较重,子盗母气而损伤中焦脾土,故肺脾同治,以培补后天之本为主,佐以少量祛邪之品,使正复积祛。

    2021年06期 v.41;No.354 837-839页 [查看摘要][在线阅读][下载 1712K]
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经方研究

  • 甘草泻心汤联合龙血竭胶囊治疗溃疡性结肠炎临床研究

    李敏;刘肖;

    目的:观察甘草泻心汤联合龙血竭胶囊治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及其对血清白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法:将88例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组在对照组基础上加用甘草泻心汤联合龙血竭胶囊口服治疗。比较两组患者的临床疗效、复发率及治疗前后改良Mayo评分、IL-8、TNF-α水平变化情况。结果:对照组有效率为75.00%,观察组有效率为95.45%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后改良Mayo评分、血清IL-8、TNF-α水平低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组复发率为39.39%,观察组复发率为4.86%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:甘草泻心汤联合龙血竭胶囊治疗溃疡性结肠炎,可降低患者血清炎性因子IL-8、TNF-α水平和复发率,改善患者临床症状。

    2021年06期 v.41;No.354 840-843页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K]
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  • 酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠48例

    李梦华;徐晔;

    目的:观察酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法:将96例脑卒中后失眠患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各48例。对照组口服艾司唑仑片,研究组给予酸枣仁汤加减治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率及治疗前后阿森斯失眠量表(athens insomnia scale, AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index, PSQI)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(national institutes of health neurological deficit score, NIHSS)及Barthel指数变化情况,检测两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平。结果:两组患者治疗后PSQI、NIHSS及AIS评分低于本组治疗前,且研究组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TNF-α水平及Barthel指数高于本组治疗前,且研究组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为79.2%,研究组有效率为91.7%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:酸枣仁汤加减治疗脑卒中后失眠,可提高患者TNF-α水平及睡眠质量,同时可改善患者日常生活能力及神经功能的缺损程度。

    2021年06期 v.41;No.354 844-847页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
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  • 半夏厚朴汤研究进展

    陈朝阳;韩新民;

    半夏厚朴汤的应用范围主要包括消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、神经精神系统疾病等。目前,关于半夏厚朴汤的研究,仍有以下几个方面问题有待探讨:(1)虽然半夏厚朴汤应用广泛,但在分泌性中耳炎、抽动障碍、甲状腺功能减退等方面仅有少量文献报道,因此有必要扩大临床样本量、加强临床观察研究,以验证其疗效。(2)目前研究表明,胃食管反流病可引起咳嗽、分泌性中耳炎等,半夏厚朴汤治疗胃食管反流病有较好疗效,今后可就胃食管反流病并发症具体分类进行研究,更有针对性地指导用药。(3)目前许多临床实验的治疗组方案多为半夏厚朴汤合并其他治疗方法,今后可多进行单一应用半夏厚朴汤对比其他治疗方案的研究,提供更科学的数据参考。(4)检索到的临床试验研究中涉及的病例数均相对较少,有待制定更缜密的观察指标、研究方案等,可进一步深入探讨半夏厚朴汤的作用机制。(5)目前,半夏厚朴汤的动物实验研究较少,仍需进一步加强。

    2021年06期 v.41;No.354 848-853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1946K]
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  • 小建中汤治疗消化性溃疡评述

    潘红丹;

    小建中汤主要用于治疗伤寒腹中急痛和虚劳里急等症,而消化性溃疡的典型表现为腹部疼痛,在病症上二者明显相似;在病机上,小建中汤证为阴阳两虚、寒热错杂,偏于阳虚为主,消化性溃疡为胃之气机阻滞或脉络失养,致胃失和降,不通则痛,失荣亦痛,发病日久则可见虚实夹杂证。因此,在病机上二者具有共同性,这也是小建中汤能用于治疗消化性溃疡的原因。现代医家运用小建中汤治疗消化性溃疡注重中西医合用,在治疗周期上符合诊疗共识,疗效评价机制在不断丰富,基础组方在小建中汤基础上结合现代医学认识予以加减。但是目前研究存在:(1)研究设计尚待进一步规范;(2)缺乏大样本、多中心的研究;(3)相关的作用机制阐发研究缺乏。可在目前研究基础上,有针对性地开展下一步工作:(1)依据专家共识、诊疗规范等详细设计研究方案;(2)开展小建中汤在改善消化性溃疡方面的生化、蛋白组学等方面的研究;(3)开展大样本的临床研究。

    2021年06期 v.41;No.354 854-858页 [查看摘要][在线阅读][下载 2074K]
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名老中医经验

  • 周端运用膏方调治高血压病经验

    邱伯雍;魏易洪;周端;

    周端教授认为,高血压病病位在头窍,与肝、肾、心、脾四脏密切相关,阴虚是其病理核心,贯穿疾病始终。高血压病总属阴虚阳亢,虚者多而实者少,可分为初期、中期、晚期,在高血压病初期、中期应用膏方较为适宜。周老师运用膏方调治高血压病时,注重辨证与辨病、辨体质相结合,注重情志调节。在开具膏方时,重视滋补肝肾、调气活血,以平肝熄风治其标,更注重补肝肾之阴治其本,常用熟地黄、黄精、枸杞子、山萸肉等补肾填精,滋水涵木,以阴制阳;重视脾胃功能,将培元顾胃法作为膏方治疗高血压病的重要治则,以白术、茯苓、薏苡仁、六神曲、山药等培元健脾;善加活血之品,治疗"血瘀"之标实之证;根据患者气之升降,酌加陈皮、香附、川楝子、枳壳等使其顺"苍天之气",使各脏"阴密阳固"。

    2021年06期 v.41;No.354 859-863页 [查看摘要][在线阅读][下载 2192K]
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  • 杜小利从脾胃论治产后缺乳经验

    李若晨;杜小利;张晓静;吴晓婷;

    杜小利教授认为,产后乳汁不下,多责之脾胃,常从脾胃论治产后缺乳,重视调理脾胃、通络下乳,常用四君子汤加减。若脾虚甚,加黄芪、陈皮;痰湿甚,加半夏、茯苓、苍术;若肝郁,加白芍、柴胡;若血瘀,酌情加当归、川芎以活血养血;产后缺乳属本虚标实之证,加木通、王不留行、路路通以通络下乳;又恐补气之品碍胃,多加木香、砂仁等芳香醒脾、行气导滞,寓行于补,使得补而不滞。杜教授认为,脾胃为五脏之中州,故治疗时遵从脾宜运、宜升、宜燥,痰湿宜利、气滞宜行、瘀血宜化的原则,时时固护脾胃,以达补中气、利痰湿、行气滞、化瘀血,使脾气得运,实邪得消,乳汁自生且乳络自通而乳汁得以下。

    2021年06期 v.41;No.354 864-867页 [查看摘要][在线阅读][下载 2164K]
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  • 党中勤多途径给药治疗顽固性肝硬化腹水经验

    魏天贵;党中勤;

    顽固性肝硬化腹水是由于肝病日久,肝郁气滞,疏运失常,气滞血瘀,进而肝木克脾,脾土受损,水湿内停,体内水湿蕴结腹中所致,为本虚标实之证。党中勤教授治疗顽固性肝硬化腹水以健脾利湿、补气利水、活血化瘀、通腑降浊为治则,创制黄芪泽苓汤口服、逐水膏穴位贴敷、消臌方保留灌肠等多途径给药的治疗方法,可利水消肿、保肝降酶、提高血浆白蛋白、缓解症状、缩短疗程。此外,党教授还强调,在临床治疗中,无论从病因病机出发,还是从辨病辨证论治着手,都应恪守病变规律,辨证用药,缓缓图之,方能取得满意疗效。

    2021年06期 v.41;No.354 868-871页 [查看摘要][在线阅读][下载 2168K]
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  • 王守富从“久心痛”论治冠心病患者血运重建术后心绞痛经验

    张富汉;王守富;卢吉峰;

    王守富主任中医师认为,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血运重建术后心绞痛病机为本虚标实,虚实夹杂,本虚为气虚,标实则为血瘀、痰阻。血运重建术后心绞痛作为冠心病的特殊类型,当以"久心痛"作为血运重建术后心绞痛的中医病名。王老师以补气活血化痰为治法,自拟经验方芪景通脉饮加减治疗。气虚甚者加生黄芪、党参;瘀血重者加水蛭、三棱、莪术;痰湿重者加白术、苍术;眠差者加夜交藤;饮食差者加炒麦芽、焦神曲;兼气滞者加莱菔子、青皮、枳实;兼便秘者加柏子仁;兼心悸者加麦冬、党参、苦参;兼头晕者加天麻、葛根。

    2021年06期 v.41;No.354 872-875页 [查看摘要][在线阅读][下载 2198K]
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  • 金明秀对干燥综合征“干”的认识

    冯博;齐庆;于静;金明秀;

    金明秀教授认为,口干、眼干只是干燥综合征的表象,肾阴不足,津液亏损为"干"之源;燥邪侵袭,蕴而化毒为"干"之因;痰浊、瘀血相互胶结为"干"之果;胶着顽固,缠绵难愈,变证丛生为"干"之变。金教授治疗干燥综合征以六味地黄丸为基础方辨证论治,痰浊与瘀血夹杂者加莪术、三棱以祛瘀活血,苍术、黄柏以剔痰通络;瘀血胶结心脉,壅遏不通者加丹参、麦冬以滋阴养心;津液流于关节者加桂枝、桑枝、藤类之品以舒筋通络;伴焦虑抑郁状态者加柴胡、川楝子以疏肝解郁。金教授指出,在临证时要做到"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。

    2021年06期 v.41;No.354 876-879页 [查看摘要][在线阅读][下载 2248K]
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临证经验

  • 十字灸配合穴位埋线治疗子宫腺肌症继发痛经

    陶彦彦;高子媛;刘小楠;孙佳祺;孙英霞;

    十字灸疗法治疗子宫腺肌症继发痛经从局部出发,以腹部为中心,温阳暖宫;穴位埋线疗法则从整体出发,疏通人体周身气血,调节脏腑阴阳。二者结合,则气血调,五脏安,阴阳和,胞宫得宁,痛经自然得消。但是,目前的研究多为小样本,尚未设有远期疗效随访及不良反应评估,今后,可扩大样本量,进一步证明其临床疗效及改善其他不适症状的效果,还可配合B超检查,以证明实际的病灶缩小程度,为临床应用提供依据。

    2021年06期 v.41;No.354 880-883页 [查看摘要][在线阅读][下载 2366K]
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临床研究

  • 益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤临床研究

    王锁刚;娄丽霞;张楠;翟琼瑶;王光策;

    目的:观察益肾活血解毒方联合免疫抑制剂治疗慢性移植肾损伤(chronic allograft injury, CAI)的临床疗效。方法:将90例CAI患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组患者均应用常规免疫抑制方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用益肾活血解毒方。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿酸(uric acid, UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)等肾功能指标,并计算肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr);采用三色流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+、CD8~+等细胞计数。结果:对照组有效率为46.7%,观察组有效率为77.8%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BUN、Scr、UA、Cys C、CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+低于本组治疗前,观察组治疗后低于对照组同期治疗后,两组患者Ccr、CD8~+高于本组治疗前,观察组治疗后高于对照组同期治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血解毒方能够提高免疫抑制剂治疗效果,改善移植肾功能,延缓CAI的临床进展,且可通过提高T淋巴细胞亚群的水平而参与免疫调节。

    2021年06期 v.41;No.354 884-888页 [查看摘要][在线阅读][下载 2388K]
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  • 培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病临床研究

    蒋艳丽;周淼;

    目的:观察培土生金法联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的临床疗效。方法:选择2019年1—12月在本院住院治疗的COPD稳定期患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予培土生金法联合体外膈肌起搏器治疗,两组均治疗1个月,比较两组患者临床疗效及相关指标。结果:两组患者治疗后呼吸困难评分显著降低、6分钟步行距离明显延长,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者生活质量、健康满意度、疗效满意度等水平均明显上升,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间急性加重次数(0.52±0.34)次,低于对照组的(1.02±0.67)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:培土生金法联合体外膈肌起搏治疗可以有效改善COPD患者临床症状与体征,延长6分钟步行距离,改善呼吸困难及生活质量,减少急性加重次数。

    2021年06期 v.41;No.354 889-892页 [查看摘要][在线阅读][下载 2371K]
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  • 益肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能及血清学指标的影响

    赵桥梁;吕宏生;吕昆;

    目的:观察益肾活血汤对糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者肾功能及血清学指标的影响。方法:选取吕宏生教授门诊2018年7月至2020年7月DN患者109例为研究对象,随机分为对照组54例和观察组55例。两组均给予基础治疗,对照组联合厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予益肾活血汤。两组均以7 d为1个疗程,共治疗4个疗程,观察治疗后临床疗效及治疗前后肾功能、血清学指标变化情况。结果:对照组有效率为70.37%,观察组有效率为96.37%,两组有效率比较,差异有统计学意义。两组患者治疗后血肌酐(serum creatinine, SCR)、尿素氮(biood urea nitrogen, BUN)及24小时尿蛋白定量(urinary protein quantity, UTP)水平较治疗前明显降低(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后脂质运载蛋白(meutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)、视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)水平显著降低,转铁蛋白(transferring saturation, TRF)水平明显升高(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤可改善DN患者临床症状,改善肾功能,促进血清学指标恢复。

    2021年06期 v.41;No.354 893-895页 [查看摘要][在线阅读][下载 2409K]
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  • 疏肝化斑汤联合水光针注射治疗黄褐斑临床研究

    郭海燕;

    目的:观察疏肝化斑汤联合水光针注射治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将70例黄褐斑患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各35例。两组患者均给予水光针注射疗法,试验组在水光针注射疗法的基础上加用疏肝化斑汤治疗,对照组在水光针注射疗法的基础上加用化瘀祛斑胶囊治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后皮损评分、中医证候评分、皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI),测定两组患者治疗前后血清丙二醛(malonaldehyde, MDA)、脂质过氧化物(lipid peroxide, LPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)水平。结果:两组患者治疗后皮损评分、中医证候评分及DLQI均低于本组治疗前,且试验组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MDA、LPO低于本组治疗前,且试验组治疗后低于对照组治疗后,两组患者治疗后SOD高于本组治疗前,且试验组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为77.1%,试验组有效率为91.4%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝化斑汤联合水光针注射治疗黄褐斑,可改善患者的临床症状及生活质量。

    2021年06期 v.41;No.354 896-900页 [查看摘要][在线阅读][下载 2439K]
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  • 瓜白汤联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病40例

    邵琳琳;

    目的:观察瓜白汤联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗阴虚火旺型2型糖尿病的临床疗效。方法:将80例2型糖尿病患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组给予盐酸二甲双胍肠溶片,试验组在对照组的基础上联合瓜白汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血糖水平[空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)、餐后2 h血糖(2 h Postprandial blood glucose, 2 hPBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)]、血脂水平[三酰甘油(triacylglycerol, TG)、血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)]及血液流变学指标变化情况。结果:两组患者治疗后症状积分低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FBG、2 hPBG、HbA1c、全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度及血浆黏度低于本组治疗前,且试验组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后TC、TG、LDL-C低于本组治疗前,且试验组低于对照组,两组患者治疗后HDL-C高于本组治疗前,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组有效率为92.5%,对照组有效率为77.5%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:瓜白汤联合盐酸二甲双胍肠溶片治疗2型糖尿病,可改善患者临床症状,改善患者血脂、血糖水平及血液流变学指标。

    2021年06期 v.41;No.354 901-905页 [查看摘要][在线阅读][下载 2437K]
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  • 醒脑汤对静脉溶栓治疗后脑梗死患者的影响

    张世葳;

    目的:观察醒脑汤对静脉溶栓后脑梗死患者的影响。方法:选取本院确诊的脑梗死患者102例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。所有患者均给予重组人组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator, rt-PA)静脉溶栓治疗,观察组另给予醒脑汤治疗。对两组患者治疗前(T0)、治疗1 d(T1)、治疗7 d(T2)、治疗14 d(T3)、治疗30 d(T4)的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale, NIHSS)评分、血清白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor, TNF-α)、血浆凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、血浆凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)、中医症状积分进行比较,并记录两组患者不良反应。结果:两组治疗后NIHSS评分、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、中医证候积分均随时间的推移而降低,观察组T2、T3、T4时刻NIHSS评分、IL-6、IL-8、TNF-α水平、中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T2、T3、T4时刻血浆PT、APTT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:醒脑汤可改善静脉溶栓后脑梗死患者神经功能缺损,缓解炎症反应,降低出血风险,且安全性好。

    2021年06期 v.41;No.354 906-910页 [查看摘要][在线阅读][下载 2430K]
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  • 益心活血方联合抗凝疗法治疗非瓣膜性心房纤颤临床研究

    张占锋;

    目的:观察益心活血方联合抗凝疗法治疗非瓣膜性心房纤颤的临床疗效。方法:将102例非瓣膜性心房纤颤患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。两组患者均给予抗凝疗法,观察组另给予益气活血方治疗。观察两组患者治疗前后凝血功能、中医证候评分、栓塞事件和出血事件发生情况、治疗后临床疗效及不良反应情况。结果:两组治疗后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各项中医证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组缺血性脑卒中、心肌梗死、一般出血的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率为92.16%,对照组有效率为74.51%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组消化不良、头痛、皮疹的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益心活血方联合抗凝疗法可改善非瓣膜性心房纤颤患者凝血功能和中医证候,降低缺血性脑卒中、心肌梗死、一般出血的发生率。

    2021年06期 v.41;No.354 911-914页 [查看摘要][在线阅读][下载 2422K]
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  • 疏肝解郁方联合盐酸舍曲林片治疗功能性便秘伴抑郁临床研究

    李静;李秀玉;胡蓉;陈军;

    目的:观察疏肝解郁方联合盐酸舍曲林片治疗功能性便秘伴抑郁的临床疗效。方法:将64例功能性便秘伴抑郁患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各32例。对照组口服复方聚乙二醇电解质散,治疗组给予盐酸舍曲林片联合疏肝解郁方治疗。比较两组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后汉密顿抑郁量表-17项(hamilton depression scale-17,HAMD-17)评分、大便次数计数及便秘患者自评量表(Patient Assessment of Constipation symptom, PAC-SYM)评分变化情况。结果:两组患者治疗后HAMD-17评分低于本组治疗前,且治疗组治疗8周后HAMD-17评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后排便次数多于本组治疗前,且两组患者治疗8周后排便次数多于治疗4周后,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后排便次数与对照组治疗后同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后粪便性状、直肠症状、腹部症状评分低于本组治疗前,且治疗组治疗8周后评分低于对照组同期治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝解郁方联合盐酸舍曲林片治疗功能性便秘伴抑郁,可改善患者抑郁状态、粪便性状、直肠症状及腹部症状,增加排便次数。

    2021年06期 v.41;No.354 915-918页 [查看摘要][在线阅读][下载 2463K]
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针灸与推拿

  • 近五年针刺治疗中风偏瘫研究概况

    孔玥;张威;

    针刺治疗中风偏瘫的常用方法有:体针疗法、眼针疗法、头针疗法、"靳三针"、穴位注射疗法、电针疗法及针刺结合其他疗法等。其中,体针疗法包括传统体针、巨刺法、"醒脑开窍法"等。体针、头针、眼针等运用较多并取得较好疗效,此外,一些特殊疗法如"醒脑开窍法""靳三针"等也获得较好的疗效,但特殊针法虽然运用到临床中并取得疗效,但未被大量研究数据证实,缺乏大样本数据,不能为科研提供可靠依据,缺乏对机制的深入探讨。针刺治疗中风偏瘫疗效较好,但尚未明确何种针刺方法最佳,故医者应采用循证医学,因人而异,选择最合适的针刺方法。

    2021年06期 v.41;No.354 919-922页 [查看摘要][在线阅读][下载 2548K]
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  • 穴位埋线治疗单纯性肥胖症Meta分析

    胡晓颖;高艳玲;王毅;胡智海;施茵;

    目的:评价穴位埋线治疗单纯性肥胖症的有效性。方法:计算机检索2013年1月至2019年9月发表在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science中有关穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床随机对照研究,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,应用RevMan5.3软件和STATA15.0软件对纳入的文献数据进行Meta分析。结果:共纳入31篇中文文献,合计2 806例单纯性肥胖症患者。观察组采用单纯穴位埋线或联合其他疗法与对照组比较,有效率差异具有统计学意义[合并效应量RR=1.19,95%CI(1.14,1.23),总体效应检验Z=9.06,P<0.000]。在改善体质量指数方面,两组比较差异有统计学意义[WMD=-0.89,95%CI(-1.26,-0.52),P<0.05]。穴位埋线疗法对比电针疗法,效应量为-1.09,差异有统计学意义(Z=5.57,P<0.000);穴位埋线疗法对比针刺疗法,效应量为-0.23,差异无统计学意义(Z=1.81,P=0.07);穴位埋线联合温针灸对比单纯温针灸疗法,效应量为-1.42,差异有统计学意义(Z=8.01,P<0.000);穴位埋线联合推拿对比单纯采用推拿疗法,效应量为-2.03,差异有统计学意义(Z=41.82,P<0.000)。结论:穴位埋线及联合其他疗法治疗单纯性肥胖症可明显提高有效率,改善患者体质量指数。

    2021年06期 v.41;No.354 923-931页 [查看摘要][在线阅读][下载 4300K]
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  • 《针灸大成》阳陵泉穴临床应用

    高俊祎;王梦琦;李向荣;

    《针灸大成》中明确了阳陵泉穴的定位及操作:膝下一寸,外廉陷中,蹲坐取之。可单独取用,也可配伍其他穴位同用,可针可灸,针六分,灸七壮,也可采用烧针尾(即温针灸)的操作方法。现多直刺进针1~1.5寸,临床应用时,不必过于拘泥于进针深度,要根据患者胖瘦、病位浅深以及患者耐受程度,灵活选择进针深度,以得气为度,"气至而有效"。阳陵泉穴可治疗胆经循行所过部位的痹证、痈疽、瘰疬等;可以治疗筋病如痹证、痉证、痿证、颤证等;可以治疗肝胆之疾病;对脾胃病证也有较好疗效;可治疗瘰疬、痈疽、水肿、小便不禁等。

    2021年06期 v.41;No.354 932-934页 [查看摘要][在线阅读][下载 2595K]
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  • 艾灸疗法的不良反应及安全性分析

    陈惠冰;杨绮云;郭小妹;

    目的:分析艾灸过程中存在的不良反应及安全问题,并提出安全目标与措施,确保艾灸疗法的安全使用。方法:计算机检索The Cochrane library、PubMed、Clinical Trials、UpToDate、中国知网、维普网和万方等数据库,筛选符合纳入标准与排除标准的文献共44篇,并提取艾灸安全性相关数据进行分析。结果:报道艾灸治疗过程中患者有不良反应发生情况的文献共40篇,不良反应发生率为3.97%;各类不良反应中,发生率较高的是烫伤、皮肤过敏和头晕,占比分别为50.96%、11.54%、7.69%;报道施术者因暴露于艾烟环境中,致身体不良影响的文献共4篇,共453例,主要表现为呼吸道症状及眼睛的不适,患病率为26.67%~100.00%。结论:艾灸前应充分评估、提前采取防烫伤措施、控制艾灸时间及控制诊室艾烟浓度,以确保患者及施术者的安全。

    2021年06期 v.41;No.354 935-938页 [查看摘要][在线阅读][下载 2717K]
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药理研究

  • 基于网络药理学探讨丹参治疗妊娠期高血压的作用机制

    曹焕泽;胡亦然;任玲;蔡平平;

    目的:采用网络药理学探讨丹参治疗妊娠期高血压的作用机制。方法:运用中药系统药理学技术平台挖掘丹参的主要活性成分以及作用靶点;通过GeneCards、OMIM数据库检索妊娠期高血压的相关靶基因;将丹参主要活性成分的分子靶基因与妊娠期高血压相关靶基因进行映射分析,运用Venn图获得两者作用的交集靶点;通过STRING数据库构建靶蛋白相互作用网络,通过Cytoscape软件构建"活性成分-作用靶点-疾病-药物"网络,并运用Bioconductor与R语言对丹参-妊娠期高血压的靶基因进行GO功能注释及KEGG通路分析。结果:筛选出丹参主要活性成分共65个,涉及妊娠期高血压的相关作用靶点73个,包括AKAKT1、IL-6、VEGFA、MAPK1等靶点,相关通路44条,包括PI3K/AKT信号通路、HIF-1信号通路、VEGF信号通路、TNF信号通路、表皮生长因子受体、FOxO信号转导通路、MAPK信号通路、JAK-STAT信号通路等。结论:丹参可能通过影响血管收缩、血管内皮损伤、机体炎症及氧化应激等发挥其多成分、多靶点的优势,参与妊娠期高血压的治疗。

    2021年06期 v.41;No.354 939-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 3377K]
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  • 基于网络药理学三叶汤治疗病毒性肺炎作用机制探讨

    谢嘉嘉;张立;

    目的:运用网络药理学的方法探讨三叶汤治疗病毒性肺炎的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台检索三叶汤中人参叶、枇杷叶、龙脷叶、苦杏仁、浙贝母、桔梗、牛蒡子、防风、木蝴蝶、甘草、款冬花、紫菀所含的化合物,对其活性成分及靶点进行筛选。运用Uniprot数据库查询基因靶点并进行标准化处理;运用GeneCards数据库提取病毒性肺炎的相关疾病靶标;使用Cytoscape 3.7.2软件建立药物-化合物-基因靶点网络,通过STRING数据库构建并分析PPI网络;通过Funrich3.1.3软件进行GO富集分析及KEGG通路分析。结果:三叶汤中共239个成分和286个靶点,三叶汤治疗病毒性肺炎相关靶点3 263个,关键靶点STAT3、JUN、AKT1、白细胞介素(interleukin-6,IL-6)等;获得GO生物过程242条和相关信号通路171条,涉及PI3K-Akt信号通路、人巨细胞感染通路、卡波西肉瘤疱疹病毒相关感染、糖尿病并发症的年龄信号通路、丙型肝炎、乙型肝炎等。结论:三叶汤治疗病毒性肺炎是多成分、多靶点、多途径相互作用的结果,可为拓展三叶汤的临床应用提供一定的药理理论依据,对新药的研发与应用具有一定的参考价值。

    2021年06期 v.41;No.354 944-950页 [查看摘要][在线阅读][下载 3249K]
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文献综述

  • 餐后不适综合征中西医研究进展

    雷珉;舒劲;王争艳;张媛媛;

    餐后不适综合征(postprandial distress syndrome, PDS)是功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)的一个亚型。西医认为,PDS的发病机制为胃肠动力障碍、内脏敏感性增加、幽门螺杆菌(helicobacter pylore, Hp)感染、脑-肠轴调节功能异常、精神心理因素等,其治疗方法主要包括促进胃肠动力、促进胃底舒张、消化酶治疗、精神心理治疗等。中医药治疗PDS的主要方法包括辨证运用古方加减治疗、中成药治疗、中医外治法等。但治疗仍以临床经验为主,尚缺乏进一步的动物实验及药理研究。目前,中西医结合治疗PDS尚缺乏多中心、大样本量、盲法的临床研究,且对于中药、西药联合应用的药理机制研究较少,今后,仍需进一步深入研究。

    2021年06期 v.41;No.354 951-955页 [查看摘要][在线阅读][下载 2766K]
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  • 中西医对宫腔粘连的研究概况

    邓丽慧;孙晶;

    西医认为,纤溶系统失衡、内膜修复机制受到抑制、各种因子的释放加速了组织纤维化等原因均可引发宫腔粘连。中医认为,宫腔粘连的病机为虚和瘀,冲任血海空虚,邪气趁虚而入,与血搏结而成瘀。西医治疗宫腔粘连多采用手术疗法、物理屏障支持法、生物屏障隔离法、促子宫内膜再生修复法、细胞移植——干细胞治疗等方法防止宫腔再粘连。中医则采用辨证论治、分期论治的方法治疗宫腔粘连,亦取得较好疗效。研究表明,中西医结合治疗宫腔粘连的效果明显优于单一疗法治疗。今后,应进一步深入研究中医药治疗本病的作用机制,为中西医结合治疗宫腔粘连及预防宫腔粘连分离术后再粘连提供更多依据。

    2021年06期 v.41;No.354 956-959页 [查看摘要][在线阅读][下载 2754K]
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  • 中医治疗子宫内膜异位症研究进展

    于庆;王翠霞;

    中医治疗子宫内膜异位症多采用中医内治法(辨证论治、周期疗法、中成药治疗等)、针灸疗法、穴位贴敷疗法、灌肠疗法等,可改善患者临床症状,提高受孕率,且不良反应小,停药后复发率低。目前,子宫内膜异位症的诊疗标准尚未统一,辨证分型繁多,医家在遣方用药上均有自己的见解,但缺乏统一的评价机制,科研设计不够严谨。今后,治疗子宫内膜异位症应采用中西医结合的方式,在西医治疗的基础上充分发挥中医药的优势,以取得更好的疗效。此外,在规范用药的同时,改善生活方式对子宫内膜异位症的预防和调摄也尤为重要。

    2021年06期 v.41;No.354 960-963页 [查看摘要][在线阅读][下载 2757K]
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  • 近5年灸法治疗慢性疲劳综合征研究进展

    赫日伦;雒成林;

    灸法治疗慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome, CFS)的研究包括实验研究和临床研究。其中,临床研究主要包括艾炷灸、悬起灸、温针灸、针刺加灸法、推拿加灸法、穴位埋线加灸法、拔罐加灸法、口服药物加灸法、特殊灸法等。灸法治疗CFS目前仍存在以下问题:(1)国内流行病学调查多针对某局部地区,缺乏全国性大数据流行病学调查;(2)疾病的宣传力度不够,患者自身对疾病陌生,或者对疾病认识不足,可能造成治疗的延误;(3)文中所有诊断标准均为美国疾病控制预防中心于1994年修订的标准,缺乏符合中国人自身条件的诊断标准;(4)实验研究多集中于免疫功能及炎症因子方面,其他发病机制的研究较少;(5)临床研究大多数是单纯证明某种治疗手段的有效性,对于治疗途径背后潜在的治疗机制缺乏深入研究。如何更好地运用灸法治疗CFS,仍有待进一步深入研究。

    2021年06期 v.41;No.354 964-968页 [查看摘要][在线阅读][下载 2803K]
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  • 中西医治疗神经性耳鸣研究进展

    于艳艳;宋春侠;吕树泉;

    西医治疗神经性耳鸣以改善循环、营养神经及抗焦虑抑郁等为主,从而改善患者的临床症状;中医治疗神经性耳鸣以单纯针刺疗法、电针疗法、灸法、针药结合和穴位注射疗法为主要治疗方法。但目前仍存在以下问题:(1)大部分研究针对个别证型,且每个证型的辨证论治也不全面;(2)中医治疗方法的作用机制尚不明确;(3)患者心理因素对疾病的影响较大,但实际临床治疗中对心理疗法不够重视;(4)缺乏对经验穴位的总结运用。今后,应多针对不同证型进行研究,加强对证选穴,同时注重心理疏导,以改善神经性耳鸣患者的生活质量。

    2021年06期 v.41;No.354 969-972页 [查看摘要][在线阅读][下载 2773K]
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  • 河南中医2021年征订启事

    <正>《河南中医》(CN 41-1114/R,ISSN 1003-5028)是河南中医药大学主办的中医药学术期刊,创刊于1976年,是国家新闻出版广电总局第一批认定的科技类学术期刊。为RCCSE中文学术期刊、中国高校医学系列期刊,并已加入中国核心期刊(遴选)数据库、中国生物医学文献数据库(CMCC)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、万方医学数据库、维普资讯等中外数十家著名数据库。《河南中医》设有"张仲景学术思想探讨" "理论研究" "经方研究" "名老中医经验""历代名医及其著作" "实验研究" "时疫论治" "临床研究" "临证经验" "针灸与推拿""药理研究""文献综述"等栏目,传承、创新中医理论,全面报道中医药研究的新方法、新成果、新技术。

    2021年06期 v.41;No.354 973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1402K]
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  • 中医学报2021年征订启事

    <正>《中医学报》 (ISSN 1674-8999,CN 41-1411/R)是由河南中医药大学与中华中医药学会联合主办的国家级中医药学术期刊,注重学术品味,兼顾科研和临床,是我国中医药界具有较高美誉度、广受读者好评的知名学术期刊。为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊。被中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、美国化学文摘(CA)、美国乌里希期刊指南(UPD)、波兰哥白尼索引(IC)等国际知名数据库收录。《中医学报》常设栏目有"本刊特稿" "论著" "述评" "名医心法" "学术争鸣" "实验研究"

    2021年06期 v.41;No.354 973页 [查看摘要][在线阅读][下载 1402K]
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