仲景学术

• 探析《伤寒论》中小柴胡汤“方证群体性”辨治体系

  白丽露;邵玉雪;肖文冲;周素芳;

  小柴胡汤在《伤寒论》中所对应的并非一个单一、僵化的证候，而是一个以“少阳枢机不利”为核心病机、具有丰富临床表现和动态演变规律的“证候群体”,此群体有其核心主证与外围或然证，有其相对稳定的共性特征与个体化的差异表现，并与他经病证存在着传变、兼夹的复杂关系。其一，小柴胡汤之用非独少阳一域，更广泛涉及太阳、阳明、厥阴、瘥后等多经病证；其二，小柴胡汤衍生方虽证候繁杂、药物加减不一，然皆以“少阳枢机不利”为核心病机，体现“方随证转，药随病易”的辨治思想，论证了《伤寒论》条文间相互关联的整体性。张仲景“但见一证便是，不必悉具”之训，实为摒弃机械的证候罗列，直指“少阳枢机不利”这一共同病机本质，是以动态、全局的思维去捕捉病机关键，其精髓在于对病机共性的高度概括与临证运用的灵活变通之统一。“方证群体性”理论的提出，拓展了经方应用的思维模式，使其从“一证一方”的对应框架转向对病机共性的整体把握。临床不必拘泥于某一固定证型，关键在于抓住“少阳枢机不利”这一核心病机，洞察气机在升降出入过程中的郁滞、失宣或逆乱等异常状态。如此，即便症状表现复杂多样，亦可执简驭繁，以柴胡类方为基础，通过适当化裁，应对多种病症，实现“异病同治”的经方运用新范式。

  2026年01期 v.46;No.409 1-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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• 柴胡桂枝干姜汤治疗肺结节的理论基础

  代金勇;高静;庞敏;

  肺结节病位在肺，与肝、心、脾、肾密切相关，病机为外感六淫、气机郁滞、痰饮瘀血阻络。柴胡桂枝干姜汤辛开苦降、寒温并用，治疗半表半里(少阳病)兼阳虚阴结证。方中柴胡畅达枢机，辛散升发，与黄芩相配，一升一降，可枢转少阳，推陈致新，使气行则血行，气畅则津利，祛除痰瘀生成之根。桂枝、干姜与甘草相配，辛甘化阳，增强温通心阳、散寒化饮、培土制水之力，且温而不峻，使全方温阳之力持久温和，从而控制结节发生发展，甚至达到减小或减少结节的目的。黄芩能清诸经热邪，散三焦之火，尤善清肺火，与干姜合用，共奏平调寒热之功。天花粉清热生津润肺，能够有效缓解因热毒内蕴引起的津液亏损，助黄芩清热的同时又能制黄芩之燥。牡蛎咸寒，具有软坚散结、收敛固涩的作用，攻可增天花粉消散痰热互结之效，守可防天花粉甘寒滑肠之弊，生津固阴，敛汗护正。三药合用，清、润、固并具，兼顾热毒痰结与津伤阳亢，使结得以化。不同患者病机不同，治疗亦有所侧重，临证可在柴胡桂枝干姜汤的基础上加减应用。

  2026年01期 v.46;No.409 7-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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专题研究:中医药治疗溃疡性结肠炎

• 基于数据挖掘和网络药理学探究溃疡性结肠炎的中医药治疗规律

  厉越;刘瑶萍;程思雨;张辉;高凌卉;韩昌鹏;应光耀;

  目的：通过数据挖掘和网络药理学探究中医药治疗溃疡性结肠炎常用中药及作用机制。方法：通过检索中国知网、维普网、万方医学、PubMed、EmBase等数据库中关于中药口服法治疗溃疡性结肠炎的相关文献，获取文献中的中药并对其进行频数和频率分析。使用中药系统药理学数据库和分析平台筛选频次前五名中药的有效成分及相关靶点，使用GeneCards数据库检索溃疡性结肠炎的基因靶点，并与中药相关靶点进行映射，得到中药治疗溃疡性结肠炎的潜在作用靶点，采用Cytoscape软件构建“成分-靶点”网络图。将潜在作用靶点导入String数据库，获得蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)关系，使用Cytoscape软件进行PPI网络可视化，并筛选核心靶点。使用R软件对靶点进行基因本体论(Gene Ontology, GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)信号通路富集分析。结果：本次检索共获得有效文献213篇，涉及不同中药134味，主要包括补虚药、清热药、理气药、解表药等，使用频次最高的前6味中药为黄连、甘草、白术、黄芩、黄芪、白芍。基于TCMSP数据库获取5味中药(除甘草)有效成分55个，靶点212个；在GnenCards数据库中检索得到1 226个靶点基因，与有效成分靶点进行映射得到103个潜在作用靶点。GO富集分析得到生物过程1 865个、细胞组分39个、分子功能98个；KEGG富集到123条相关通路。结论：中药治疗溃疡性结肠炎作用途径复杂，涉及多靶点、多通路，具有“小分散大集中”的特点。

  2026年01期 v.46;No.409 12-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1056K]
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• 基于“态靶辨证”理论探讨药对治疗溃疡性结肠炎研究进展

  钱力;樊文彬;豆远群;黄亿;

  溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的主要症状为腹泻、便血、腹痛，可作为“症靶”。在态靶辨证理论下，使用症靶药物应尽量符合分态，药对打靶时也应遵循该原则，方可发挥中医因人施治的优势。具体则言，针对UC的三大“症靶”,已有相应药对展现出独特疗效；补骨脂-肉豆蔻药对通过温肾暖脾、固肠止泻，对UC腹泻具有专一性疗效；三七-白及药对通过止血不留瘀、敛疮护肠络，对UC便血展现出良好潜力；延胡索-白芷药对通过通络止痛，对UC腹痛具有应用价值。当前，关于药对治疗UC的研究存在以下问题：(1)在“症靶”层面，UC作为西医病名，与中医以“虚劳”等症状命名的疾病体系存在差异，这些中医症状能否作为UC精准治疗的“症靶”,其科学内涵与对应关系亟待阐明；(2)在研究内容上，现有文献多聚焦于药对的分子机制，而对其协同增效的临床验证，以及对特定症状的疗效评估则相对薄弱。未来，UC药对的研究应转向更高层次的临床与转化应用，一方面，需通过高质量的临床试验及动物研究，深入探索UC药对的协同增效规律及其“症靶”潜力；另一方面，应重视中医适宜技术带来的新机遇，灌肠、栓剂等直肠给药途径，不仅能显著提高部分药物的生物利用度，也为药对研究开辟了新路径。

  2026年01期 v.46;No.409 21-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 181K]
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• 乌梅丸联合悬灸热敏化腧穴疗法治疗溃疡性结肠炎效果观察

  马莉;杨会举;

  目的：观察乌梅丸联合悬灸热敏化腧穴疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：将152例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各76例。对照组给予常规西医治疗，研究组给予乌梅丸联合悬灸热敏化腧穴疗法。比较两组患者的临床疗效、症状消失时间及治疗前后中医证候积分、内镜检查评分、肠道菌群水平变化情况。结果：两组患者治疗后腹痛腹胀、腹泻、食少、腰膝酸软、神疲懒言、四肢寒冷等中医证候积分低于本组治疗前，且治疗后研究组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后内镜检查评分低于本组治疗前，且治疗后研究组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为90.79%,高于对照组的73.68%(P<0.05)。两组患者治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌水平高于本组治疗前，肠球菌和大肠埃希菌水平低于本组治疗前，且治疗后组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组发热、腹痛、腹泻、脓血便等症状消失时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：乌梅丸联合悬灸热敏化腧穴疗法治疗溃疡性结肠炎，能够改善患者的临床症状及肠黏膜状态，缩短症状消失时间，提高临床疗效，其作用机制可能与调节肠道菌群水平有关。

  2026年01期 v.46;No.409 29-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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经方研究

• 柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎临床研究

  袁帅强;侯留法;王菲;赵雷;娄静;

  目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将120例慢性萎缩性胃炎患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊及胶体果胶铋胶囊，研究组在对照组治疗的基础上联合柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、血清胃功能指标[胃泌素17(gastrin 17 antigen, G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein, CRP)]和胃黏膜组织病理评分。结果：两组患者治疗后胃脘灼热、胃脘痞闷、纳呆食少、神疲乏力、口苦口臭及总分均低于本组治疗前，且治疗后研究组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组有效率为91.67%,对照组有效率为78.33%,两组患者有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后G-17、PGⅠ和PGⅡ水平分别为(385.43±31.02) ng·L~(-1)、(122.15±12.09) ng·L~(-1)和(25.62±3.26) ng·L~(-1),高于本组治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05),研究组治疗后ET-1、CRP、IL-6和TNF-α水平为(65.52±7.53) ng·L~(-1),低于本组治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项胃黏膜组织病理评分均低于本组治疗前及对照组治疗后，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗慢性萎缩性胃炎，可有效改善患者的临床症状、胃功能指标、炎症反应及胃黏膜病理状态。

  2026年01期 v.46;No.409 35-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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• 炙甘草汤加味治疗阵发性房颤气阴两虚证45例疗效观察

  郑淑贞;林瑞芳;王志刚;孙玉洁;

  目的：观察炙甘草汤加味治疗阵发性房颤气阴两虚证的疗效及安全性。方法：选取2022年1月至2024年10月河南省荣军医院收治的阵发性房颤患者90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组采用小剂量胺碘酮治疗，观察组在对照组治疗基础上采用炙甘草汤加味治疗，两组均连续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后心率变异性指标、肌酸激酶(creatine kinase, CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-hydroxybutyrate dehydrogenase, α-HBDH)、丙二醛(malondialdehyde, MDA)、基质金属蛋白酶-2 (matrix metallo proteinases-2,MMP-2)水平。记录两组患者治疗期间发生的腹痛、腹泻、恶心等不良反应发生率及心电图表现差异。结果：对照组有效率为73.33%,观察组有效率为91.11%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后，连续R-R间期标准差(standard deviation of NN intervals, SDNN)、5 minR-R间期均值的标准差(standard deviation of all mean 5 minute RP intervals, SDANN)较治疗前均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05),全程相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值(the root mean square successive differences, rMMSD)、相邻正常窦性心搏间期差值50 ms的百分数(root mean square of successive differences, PNN50)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后MMP-2、CK、MDA、α-HBDH水平较治疗前均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后最大P波时限、P波离散度均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)。对照组发生腹痛2例，不良反应发生率为4.44%,观察组发生腹泻1例、恶心2例，不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：炙甘草汤加味联合小剂量胺碘酮治疗阵发性房颤可改善患者心率变异性，提高疗效，且无明显不良反应。

  2026年01期 v.46;No.409 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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• 麻杏石甘汤联合常规西医治疗老年肺部感染临床研究

  闫云;范风江;赵璟;史晶心;左远航;吴金海;

  目的：观察麻杏石甘汤联合常规西医治疗老年肺部感染的临床疗效。方法：选择2024年1月至2025年1月在南阳市第一人民医院就诊的老年肺部感染患者40例，随机分为对照组和研究组，每组各20例，对照组采用常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上采用麻杏石甘汤治疗。两组均治疗7 d,观察两组患者的临床疗效、呼吸机使用时间、住院时间及治疗前后炎症因子水平、中医证候评分、生活质量评分等。结果：对照组有效率为65.00%,研究组有效率为95.00%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸机使用时间、住院时间较对照组明显缩短(P<0.05)。两组患者治疗后，降钙素原(procalcitonin, PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平明显降低，且研究组低于对照组(P<0.05);喘息、肺部啰音、气短、咳嗽评分明显降低，且研究组低于对照组(P<0.05);生活质量评分明显升高，且研究组高于对照组(P<0.05)。结论：麻杏石甘汤联合常规西医治疗老年肺部感染，可改善患者症状，降低炎症因子水平，缩短呼吸机使用时间和住院时间，提高患者生活质量。

  2026年01期 v.46;No.409 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 147K]
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理论研究

• 基于“上下交损，治其中”辨治缓慢性心律失常

  王馨;宋婷婷;刘婕宇;

  缓慢性心律失常(bradyarrhythmia, BA)的核心病机为中焦脾胃失运导致“心-脾-肠”轴、“心-脾-肝”轴、“心-脾-肾”轴三轴功能失调，进而引发心阳不振、肾阳亏虚及气血运行障碍，其本在脾胃失运，清浊相干，故治当以调中为要，结合不同轴系的病理特点，分而治之。针对“心-脾-肠”轴失调所致气血亏虚、肠腑壅滞，法当益气养血、健脾调肠，方用四君子汤益气健脾，归脾汤加减益气健脾，养血安神；针对“心-脾-肝”轴失调所致肝失条达，气机逆乱，法当肝脾同治，培土抑木，方用逍遥散、柴胡疏肝散；针对“心-脾-肾”轴失调所致心肾不交，阴阳失调，法当温补脾肾、交通心肾以调和阴阳，方用麻黄附子细辛汤温阳散寒，振奋心肾之阳，真武汤加减温阳利水化饮；久病入络则痰瘀互结，痰湿与瘀血既是病理产物，亦是致病因素，治当活血化瘀，化痰通络，方用血府逐瘀汤合二陈汤加减。

  2026年01期 v.46;No.409 51-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
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• 基于《黄帝内经》“审查卫气，为百病母”浅析皮部浅刺针法

  李伟;王吉;屈志远;付于;

  皮部既是经气外应体表之界域，亦为经络网络最外层结构单元。浅刺调卫作为皮部理论的临床应用，通过针刺皮部特定区域激发经气运行，其作用机理包含三个层面：其一，疏调腠理以畅达营卫气血；其二，通利络脉以调和表里经气；其三，引邪外达以调整脏腑虚实。当卫气失于固摄，邪气遂乘虚循经脉-络脉-皮部传变，通过浅刺腧穴可激发卫阳、驱邪外出，恢复“卫外而为固”的生理功能，从而阻断病邪内传途径。其操作要领体现三大特点：其一，刺法浅表，仅刺入真皮层而不及皮下组织，有效规避深部血管、神经及脏腑组织损伤风险；其二，施术无需追求传统针刺的“得气”效应，以轻刺激量维持经气感应，显著降低患者不适体验；其三，治疗过程中痛感轻微，患者心理负担小，依从性较传统深刺法显著提升。该治疗模式既保留了针灸“调气”的本质特征，又创新了“重卫气调节”的干预路径，形成“轻刺激-强调节-高依从”的临床优势，为虚证调理及特殊人群治疗提供参考。

  2026年01期 v.46;No.409 56-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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• 基于“虚气留滞”理论探讨气虚血瘀型冠心病的辨治思路

  孔晓璇;唐明;王春燕;高召凯;李雯雯;潘岳峰;仲可;安朋朋;

  基于“虚气留滞”理论，冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)病机以“虚气”为本，“留滞”为标。“虚气”指正气虚弱，正气虚则气的推动、固摄功能失常；“留滞”指有形物质因虚而停滞。冠心病患者久病正气虚极，气病及血，心气虚日久，累及心阳，心阳不振，一则无力推动血行，二则脉道不通，血液运行不畅，形成血瘀。血瘀又反过来加重心脏负担，使气虚更甚，气虚和血瘀相互影响，进一步加重病情，治疗当以益气活血为主，方选补阳还五汤、保元汤合血府逐瘀汤等补中益气，活血化瘀；其次，还可联合针刺治疗以促进血液运行，改善气血不畅；同时还可联合艾灸、穴位贴敷、中药塌渍等疗法以促进气血运行。周身之气通而不滞，激发和促进血液生成及运行输布，气机调畅则血行有序，气通血活则疾病向愈。

  2026年01期 v.46;No.409 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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经典名方信息考证

• 经典名方茯苓桂枝甘草大枣汤古今文献考证

  张傲;陈心语;王兴杰;颜秉硕;殷寻嫣;

  目的：考证茯苓桂枝甘草大枣汤源流演变，确证其方源、组成、剂量、炮制、煎服法及主治等关键信息，为其传承与标准化应用奠定基础。方法：古代文献分析：采用文献计量学方法，系统检索古籍，运用历史比较、版本校勘、训诂考据等方法，结合多重质控与证据分级，对方剂源流、异名演变、医家注解、药物组成、剂量折算、炮制规范、煎服细节及主治病症进行系统考证与量化分析。现代文献分析：依托中国知网与万方数据平台，以“茯苓桂枝甘草大枣汤”“临床”“医案”“疗效”为主题词进行检索，时间跨度为1983年1月至2025年7月。结果：本方源流清晰，出自东汉张仲景所著《伤寒论》,药物组成茯苓、桂枝、甘草、大枣在全部考证医籍中完全一致。以宋本《伤寒论》为基准，明确原方剂量为茯苓半斤折125 g,桂枝四两折62.5 g,甘草二两折31.25 g,大枣十五枚折45 g;规范炮制要求为桂枝去粗皮、甘草蜜炙、茯苓净制去筋、大枣擘破；煎服法为甘澜水2 000 mL,先煮茯苓至1 600 mL,后纳余药煮取600 mL,温服200 mL,每日3次。核心主治界定为发汗后脐下悸动、气欲上冲，此记载占考证文献主流，历代医家对相关症状延伸或兼症补充均未脱离此核心病症范畴。现代文献分析：共纳入有效文献20篇，大多聚焦于所治“奔豚病”,近年来应用本方治疗他病有所增多，如治疗脾胃系疾病之呃逆等。结论：茯苓桂枝甘草大枣汤各项关键信息明确，为该经典名方准确传承、标准化应用及现代研究与拓展提供了文献学依据。

  2026年01期 v.46;No.409 67-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 187K]
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名老中医经验

• 姜德友治疗寒地心悸用药规律

  王玲;吴华慧;赵艳;

  目的：收集整理姜德友教授辨治心悸医案，分析其方药规律及用药特点，总结其学术思想及临床经验，为寒地心悸诊疗提供参考。方法：收集2023年1月至2024年12月姜德友教授于黑龙江中医药大学附属第一医院门诊治疗的心悸患者医案，录入处方，使用中医传承计算平台软件进行分析。结果：整理纳入455首处方，涉及中药155味，中药四气统计依次为平、寒、温、凉、热；五味统计依次为甘、苦、辛、酸、咸；归经统计前5位为脾经、肺经、肝经、心经、胃经；中药分类统计前5位为补虚类、理气类、解表类、活血化瘀类、平肝熄风类；用药频次统计前5位的中药分别为佛手、炙甘草、红景天、枳壳、白芍；常用的药物组合包括炙甘草和枳壳、炙甘草和白芍、炙甘草和法半夏、枳壳和法半夏等。结论：姜德友教授治疗心悸以平性药为主，寒温并用；从肝而治，又兼顾五脏；以补虚药为主，善用行气开郁、活血化瘀、清热化痰之通法，常用佛手疏肝理气，红景天活血化瘀；创制参景益气汤、君络通、高兴汤等良方。

  2026年01期 v.46;No.409 77-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 197K]
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• 杜怀棠分期论治郁病经验

  安鹏;杜怀棠;

  杜怀棠教授认为，情志内伤为郁病核心病机，肝气郁结，伤及气血为郁病发病之关键，心脾两虚，心肾阴虚，心神失宁成劳为郁病迁延之根本。杜教授提倡分期论治郁病，初期重调气血，疏肝理气，兼顾开郁化痰，郁病后期注重调虚损，补益心脾，滋阴潜阳，同时全程不忘疏肝。杜教授擅用入肝经之疏肝解郁药，解郁理气，常用药物包括香附、薄荷、青皮、郁金、佛手、香橼、绿萼梅等。除药物治疗外，杜教授还特别重视情志调摄，擅于抓主病因，引导患者移情易性，保持心情舒畅，避免不良精神刺激，使得郁病病情稳定，避免迁延反复，酿生他变。

  2026年01期 v.46;No.409 83-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
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• 陆曙从“心气不足，邪气入中”辨治早期扩张型心肌病经验

  于晨洋;陆曙;

  陆曙教授认为，早期扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)的病机包括心气不足、邪伤心阴、气阴两虚，应及时诊治与防止传变。陆教授从“心气不足，邪气入中”理论出发，尤为重视早期外祛内补，认为外邪侵袭、心气不足是早期DCM的核心病机，治疗主张外祛内补，以心气不足为主者治宜益气养心，顾护心气，独创参芪养心汤；以外邪侵袭为主者治宜解表透邪，祛除邪气，施以玉屏风散合轻清透达之功的药物。此外，陆教授还强调临床需谨守“辨证为本”原则，权衡正邪主次，兼顾地域、体质等因素，注重病情转变，方能精准施治，提升疗效。

  2026年01期 v.46;No.409 88-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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实验研究

• 基于网络药理学与分子对接探讨金芪清疏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的作用机制

  陆曦;许玲;马明华;张尔;季思勤;年华;王振伟;

  目的：探讨金芪清疏颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期的作用机制。方法：利用中药系统药理学数据库与分析平台筛选金芪清疏颗粒组方中药的活性成分。利用SwissTargetPrediction数据库获取活性成分相关靶点。从在线人类孟德尔遗传数据库与GeneCards数据库检索COPD稳定期的相关靶点。将金芪清疏颗粒活性成分的预测靶点与COPD稳定期相关靶点取交集，获得金芪清疏颗粒治疗COPD稳定期的潜在靶点。利用String平台构建潜在靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction, PPI)网络，拓扑分析筛选关键靶点，并进行可视化分析。将关键靶点导入DAVID平台进行基因本体论(Gene Ontology, GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)信号通路富集分析。采用AutoDock Vina进行分子对接。结果：获得金芪清疏颗粒211个活性成分，相关靶点1 077个。“药物-活性成分-靶点”网络分析表明，金芪清疏颗粒度值排名前3位的活性成分为槲皮素、山柰酚、木犀草素。COPD稳定期相关靶点914个，与金芪清疏颗粒的1 077个活性成分作用靶点取交集，得到230个潜在靶点。PPI网络分析得出前3位靶点依次为甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase, GAPDH)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、蛋白激酶B1(protein kinase B1,PKB1,又称AKT1)。GO分析得到生物过程339个，细胞组分31个，分子功能44个。KEGG富集分析得到136条信号通路，主要涉及癌症通路、脂质与动脉粥样硬化、糖尿病并发症AGE-RAGE信号通路等。分子对接表明：活性成分与核心靶点之间具有较好的结合能力。结论：金芪清疏颗粒主要通过槲皮素、山柰酚、木犀草素等活性成分，作用于GAPDH、IL-6等关键潜在靶点，调控脂质与动脉粥样硬化通路、癌症通路等发挥对COPD稳定期的治疗作用。

  2026年01期 v.46;No.409 93-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K]
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• 基于网络药理学及分子对接探讨二陈汤干预阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的作用机制

  戴伟民;李若尘;汪鸣霄;朱祝生;周洵;

  目的：采用网络药理学及分子对接探讨二陈汤干预阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSA)的作用机制。方法：使用中药系统药理数据库与分析平台收集二陈汤的主要化学成分，根据药物口服利用度和类药性指数筛选药物活性成分，并获取对应靶点；从DrugBank、GeneCards和OMIM数据库获取OSA相关靶点；使用STRING数据库进行蛋白质相互作用分析，构建蛋白互作网络，利用Cytoscape 3.7.1构建“药物-成分-靶点”网络，并挖掘核心成分及靶点；整合Metascape数据库实现基因本体功能及京都基因和基因组信号通路富集分析。最后，使用AutoDockTools 1.5.6软件进行分子对接，并用PyMOL软件显示结果。结果：二陈汤获得245个靶点，OSA共1 239个靶点，二者最终获得84个交集靶点。通过Cytoscape 3.7.1获取排名前6的核心药物靶点，分别为槲皮素、柚皮素、山柰酚、7-甲氧基-2-甲基异黄酮、甘草查尔酮A、芒柄花素。通过对蛋白互作网络进行拓扑分析确定蛋白激酶B1、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6、雌激素受体α1为关键靶点。富集分析显示1 434个生物过程、80个细胞组分、143个分子功能和176条信号通路。30组分子对接结果显示，绝大部分受体和配体结合良好。结论：二陈汤通过其槲皮素、山柰酚等成分作用于肿瘤坏死因子、雌激素受体α1、白细胞介素-1β等靶点，进而影响低氧诱导因子-1信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路及脂质与动脉粥样硬化通路发挥治疗OSA作用。

  2026年01期 v.46;No.409 101-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 1000K]
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临床研究

• 中医药治疗肝豆状核变性的临床研究证据图分析

  岳皖秋;刘英杰;钱自华;

  目的：运用证据图对中医药治疗肝豆状核变性相关研究进行系统梳理及评价，为进一步临床研究提供参考。方法：检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库中收录的关于中医药治疗肝豆状核变性临床研究相关文献，检索时间为建库至2024年11月，由两名研究者独立进行筛选、信息提取、质量评价，采用图文结合方式展示临床研究证据分布及质量。结果：最终纳入干预性研究186篇，系统评价/Meta分析5篇，文章发文量整体呈波动上升趋势，干预性研究样本量主要集中于50～100例，干预疗程集中在4～8周，文献共涉及35种中医药，其中肝豆汤关注度最高。结局指标评估标准不统一，对肾功能指标及量表关注度较高，对中医特色性指标关注不足。系统评价/Meta分析的质量以中等质量为主，方法学质量以及报告规范性均有待进一步提高。结论：中医药治疗肝豆状核变性有显著优势，但未来应开展大规模、多中心临床研究，进一步规范临床研究设计。

  2026年01期 v.46;No.409 108-115页 [查看摘要][在线阅读][下载 732K]
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• 基于关联规则和隐结构模型的旴江医家治疗老年病用药规律

  郑梦甜;张凌霄;杨升;郭文利;徐小港;

  目的：基于隐结构模型结合关联规则探索旴江医家治疗老年病用药规律。方法：选取旴江医家所著医籍中治疗老年病所用方剂，建立方药数据库，运用Microsoft Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、Python以及Lantern 5.0软件对药物进行频次、关联规则及隐结构模型分析。结果：最终纳入有效中药处方149首，涉及中药260味，中药累计使用频次为1 166次；高频中药(使用频次≥10次)为茯苓、甘草、当归、山药、人参等，功效以补气、清热为主；药性多为温、寒、平，药味多甘、辛、苦，主要入脾经、肾经、心经。隐结构分析共获得8个隐变量、16个隐类、5个综合聚类模型，结合中医知识推导得到8个核心方剂。关联规则分析获取20条强关联规则，支持度最高为山药-茯苓，置信度最高为茯苓-山药。结论：旴江医家治疗老年病强调补益脾胃、补肾益精、活血助阳，常使用健脾益胃、补气和血药物。

  2026年01期 v.46;No.409 116-121页 [查看摘要][在线阅读][下载 343K]
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• 补肾活血汤联合宫腔灌注人粒细胞刺激因子治疗薄型子宫内膜临床观察

  赵艳晓;

  目的：观察补肾活血汤联合宫腔灌注人粒细胞刺激因子治疗薄型子宫内膜的临床疗效。方法：将60例薄型子宫内膜患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组给予宫腔灌注人粒细胞刺激因子注射液治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合补肾活血汤。比较两组患者的临床疗效、妊娠情况及治疗前后中医证候积分、子宫内膜厚度、激素水平、子宫动脉血流动力学指标的变化情况。结果：两组患者治疗后月经量少、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、月经质稀等中医证候积分低于本组治疗前，且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组有效率为92.31%,高于对照组的80.77%(P<0.05)。两组患者治疗后子宫内膜厚度、雌激素和孕酮水平高于本组治疗前，且治疗后治疗组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后子宫动脉血流阻力指数和搏动指数低于本组治疗前，且治疗后治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组妊娠成功率和妊娠平稳率均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：补肾活血汤联合宫腔灌注人粒细胞刺激因子治疗薄型子宫内膜，能有效改善患者的临床症状，增加子宫内膜厚度，其作用机制可能与调节激素水平和改善子宫动脉血流灌注有关。

  2026年01期 v.46;No.409 122-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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• 宣肺败毒汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

  渠展;徐红艳;卢奎斌;

  目的：探讨宣肺败毒汤治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)的临床疗效。方法：将108例AECOPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例。对照组给予噻托溴铵吸入粉雾剂治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合宣肺败毒汤治疗。比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分、急性发作次数、炎症因子水平[甲壳质酶蛋白40(human chitinase-3 like protein 1,YKL-40)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]、血气指标[动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen, PaO_2)、动脉血氧饱和度(arterial blood oxygen saturation, SaO_2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide, PaCO_2)]变化情况。结果：观察组有效率为90.74%,高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后咯血、浓痰腥臭、痰量多、心烦、口渴等中医证候积分低于本组治疗前(P<0.05),且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。观察组咯血、浓痰腥臭、痰量多、心烦、口渴等症状缓解时间均短于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后YKL-40、CRP、PCT和痰液IL-8含量低于本组治疗前，痰液IFN-γ水平高于本组治疗前，且治疗后组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PaO_2、SaO_2均高于本组治疗前，PaCO_2低于本组治疗前，且治疗后组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后急性发作次数低于本组治疗前，且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：宣肺败毒汤治疗痰热壅肺型AECOPD,可加速临床症状的缓解，降低中医证候积分和炎症因子水平，调节血气指标，减少急性发作次数。

  2026年01期 v.46;No.409 127-132页 [查看摘要][在线阅读][下载 169K]
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• 康复新液漱口液联合根管治疗对慢性牙髓炎患者血清Toll样受体4与CX3C趋化因子配体1的影响

  颜凤;洪小峰;易梦涵;

  目的：观察康复新液漱口液联合根管治疗对慢性牙髓炎患者血清Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR4)与CX3C趋化因子配体1(CX3C chemokine ligand 1,CX3CL1)水平的影响。方法：选取2021年9月至2024年9月在萍乡市第二人民医院治疗的慢性牙髓炎患者100例作为研究对象，随机分为对照组50例和试验组50例，对照组给予根管治疗，试验组给予康复新液漱口液联合根管治疗，连续治疗2周。比较两组患者的治疗效果、视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分、血清TLR4、CX3CL1水平及并发症的发生率。结果：对照组有效率为64.00%,试验组有效率为86.00%,两组有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后VAS评分较治疗前降低，且试验组VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清TLR4、CX3CL1水平较治疗前明显下降，且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：康复新液漱口液联合根管治疗可有效改善慢性牙髓炎患者症状，降低血清TLR4、CX3CL1水平，减少并发症发生率。

  2026年01期 v.46;No.409 133-137页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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针灸与推拿

• 脐灸综合疗法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎随机对照试验

  王志磊;张娟;

  目的：观察脐灸综合疗法治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2024年8—12月就诊于烟台市牟平区文化街道社区卫生服务中心门诊的风寒湿痹型膝骨关节炎患者64例，按照随机数字表法分为毫针组和脐灸组，每组32例。毫针组给予常规针刺治疗，脐灸组给予脐灸综合疗法治疗。观察两组治疗前、治疗2周后、治疗4周后和随访期WOMAC评分、VAS评分及临床疗效。结果：两组治疗4周后和随访期WOMAC评分、VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05);脐灸组治疗2周后、治疗4周后和随访期WOMAC评分、VAS评分均低于毫针组，差异有统计学意义(P<0.05);两组KOA患者随访期临床疗效比较，脐灸组有效率为96.9%,毫针组有效率为93.8%,脐灸组高于毫针组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：脐灸综合疗法治疗风寒湿痹型KOA起效快，远期效果好，能有效缓解局部疼痛，改善关节僵硬和活动困难。

  2026年01期 v.46;No.409 138-142页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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• 火针联合中药治疗带状疱疹

  李轲;

  目的：观察火针联合中药治疗带状疱疹的临床疗效。方法：选取2022年6月至2024年6月在河南省直第三人民医院治疗的带状疱疹患者126例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组各63例。对照组给予常规西药治疗，研究组给予火针联合中药治疗。观察两组患者中医证候评分、疼痛程度、症状改善时间、β-内啡肽(β-Endorphin, β-EP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)变化情况及临床疗效。结果：研究组治疗后中医证候评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);研究组有效率为96.83%,对照组有效率为80.95%,研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后整体疼痛评估表(global pain scale GPS)评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);研究组疼痛缓解时间、疼痛消失时间、止疱时间、结痂时间和脱痂时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.001);研究组治疗后β-EP水平高于对照组，5-HT水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：火针联合中药治疗带状疱疹能提高治疗效果，改善疼痛等症状。

  2026年01期 v.46;No.409 143-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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文献综述

• 基于铁死亡探讨中医药治疗食管癌研究进展

  梁亚楠;曹玉风;

  中药(包括单味中药、单味中药提取物、中药活性成分以及中药复方)可通过调控铁代谢、促进脂质过氧化累积以及抑制关键抗氧化防御系统，诱导食管癌(esophageal cancer, EC)细胞铁死亡，杀伤EC细胞，抑制其增殖、迁移、侵袭和上皮-间质转化，甚至能增敏放疗效果或重塑免疫微环境。但目前的研究仍存在不足，首先，中药化学成分多样且相互作用复杂，有效活性成分的精细分离、纯化及作用机制阐明面临挑战；其次，EC的进展受多条信号通路共同调控，其复杂交互网络尚未完全明晰，当前研究多聚焦单一通路，整体效应评估不足；最后，现有研究多集中于细胞和动物实验层面，缺乏大规模、高质量的临床数据支撑，导致实验室成果向临床应用转化困难。今后应对中药活性成分进行精细分离和纯化，阐明其作用机制；结合多组学技术系统解析铁死亡相关信号网络，揭示中药干预EC的多靶点协同作用机制；推进临床前瞻性研究，开展大样本、多中心随机对照试验，验证中药调控铁死亡的疗效与安全性，加速成果转化；同时加强中药质量控制与标准化建设，确保制剂稳定性和可重复性，为中医药现代化提供依据。

  2026年01期 v.46;No.409 149-155页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]
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• 中医药干预铁代谢紊乱治疗慢性肾脏病研究进展

  温鑫雅;赵平;

  无论是单味中药还是中药复方，都可以通过缓解促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)缺乏、减轻炎症反应与改善缺氧状态，提高铁调素水平，靶向调节铁代谢，从而保护残余肾功能，延缓慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)病情进展。不过，目前研究仍然存在一些不足：第一，现阶段对于中医药干预铁代谢防治CKD的作用机制研究较为浅显，今后可聚焦于中药核心成分及其相关分子通路等，解析中药调控铁代谢的分子网络，进一步阐明其作用机制。第二，目前疗效判定标准有待统一，今后可将现代医学指标与中医证候学特征相结合，制定统一规范的疗效评价标准。第三，个体化治疗的探索不足，缺乏对不同证型CKD患者铁代谢特征差异的系统研究。今后应建立中医药干预铁代谢的标准流程，将中医辨证论治充分融入现代研究中。

  2026年01期 v.46;No.409 156-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 167K]
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• 《河南中医》稿约

  <正>《河南中医》(CN 41-1114/R,ISSN 1003-5028)是国家新闻出版广电总局认定的第一批科技类学术期刊,河南省卫生系列高级职称评审二类学术期刊,以探讨中医理论、报道临床经验、发表科研成果、促进学术交流,为发展中医事业做贡献为办刊宗旨。读者对象为中医、中药、中西医结合的科学研究、教学及临床工作的专家学者。本刊为月刊,国内外公开发行。本刊设有“仲景学术”“经方研究”“理论研究”“杏林青苗”“时疫论治”“经典名方信息考证”“历代名医及其著作”“名老中医经验”“中原医学流派”“实验研究”“临床研究”“针灸与推拿”“文献综述”等栏目。

  2026年01期 v.46;No.409 164页 [查看摘要][在线阅读][下载 703K]
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