河南中医

张仲景学术思想探讨

  • 论《伤寒论》第29条、第30条

    王明炯;余钰;

    《伤寒论》第29条言:"……少与调胃承气汤",《伤寒论》第213条言:"阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止,更莫复服。"所以第30条中"阳明内结,谵语,烦乱"无论是从仲景原文看还是临床上看都应是承气汤。根据第30条的变化,29条中的"咽中干,烦躁"症状和"胃气不和,谵语"之证是不能分开的,所以《伤寒论》第29条应该为"伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也,得之便厥。若胃气不和,咽中干,烦躁,谵语者,少与调胃承气汤。吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。"

    2019年02期 v.39;No.326 163-165页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
  • 《金匮要略》中痰饮所致背恶寒探微

    陈林;张冠卿;张理云;

    背恶寒病机与阳气有关,阳气不通或阳弱而致寒,而痰饮致背恶寒,或因脾胃虚弱,或因气化不利,或因实邪痰饮阻滞,导致胃有痰饮,阳气不能转经于背,背部恶寒,范围手掌之大,因于痰饮,所以治疗应以温药和之,药性以温为主,方法以和为宜。痰饮致背恶寒具体可分土不制水,气化不利,新饮停留等三个证型,其治法可分利水行气,温阳化气,攻逐水饮三法,分别选用苓桂术甘汤或小半夏茯苓汤,肾气丸或五苓散,甘遂半夏汤或己椒苈黄丸。痰饮所致背恶寒的治疗必须是以治本为主,治标为辅,同时也要注意缓则治本,急则治标。

    2019年02期 v.39;No.326 166-168页 [查看摘要][在线阅读][下载 112K]
  • 刍议经方剂量单位古今换算

    张丽萍;李军;娄永;王君明;

    经方的剂量应与东汉官制度量衡一致,且东汉官制度量衡的直接考证要比间接考证更有说服力。经方的剂量大多是按标准度量衡计量的,如"两""升""尺"等,也有按非标准度量衡进行计量的,如"个""枚""把"等。一般认为东汉时一升约为现代的200 m L,一尺约为现代的23 cm。经方的计量单位"两"的古今换算主要有两种说法:一种是"一两等于13. 75 g",另一种是"一两等于15. 625 g",但到底哪种说法更为接近仲景用药剂量的原貌呢,经方的古今换算不应是"一两等于3 g",但没有做"一两等于13. 75 g"和"一两等于15. 625 g"这两种折算比例的药效学对比实验研究,故经方的计量单位"两"的古今换算仍有探讨的必要。

    2019年02期 v.39;No.326 169-172页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K]

理论研究

  • 《黄帝内经》脏腑气机理论

    罗鹏飞;任红艳;

    《黄帝内经》认为,五脏功能的发挥以气机为核心。脏腑气机升降相因,出入有序,则能维持机体"阴平阳秘"的平衡状态。血的生成和运行与脏腑气机密切相关,脏腑气机协调有序,则血循其道,有条不紊。津液的输布代谢,乃是诸脏腑气机协调完成的,尤以肺、脾、肾三脏的气机调节为关键,故气的升降出入是人体脏腑经络功能活动的保障,若气机失调,可影响到全身脏腑经络的功能。治疗疾病时,需要通过调理经脉,令气血调畅,进而使脏腑气机调和,安定有序。四季养生之道在于顺应脏腑气机的春生、夏长、秋收、冬藏特性以防脏腑病变的发生。

    2019年02期 v.39;No.326 173-175页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]
  • 四气五味与脾胃

    丁伟;

    药物通过其升降浮沉作用于人体发挥作用,药物气味功效并不是一成不变的,炮制生熟部位均可对药物气味升降产生影响,且临床很多中药以蜜、姜等炮制以增强药物性能,用药物相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。天有冬夏春秋,气有寒热温凉,地有木火土金水,味有酸苦甘辛咸,"土爱暖而喜芳香",治疗脾胃病常选用芳香之品,而芳香之药多性味辛香温燥,辛行气,香通气,苦温燥,畅中焦气机则复脾胃升降之态,如陈皮、砂仁、藿香、豆蔻等药,醒脾助运,开胃和中。五味入五脏,五脏应五行,四气五味在脾胃遣方应用中具有重要地位,温升热浮凉降寒收,温热助脾以温升,寒凉助胃以凉降,各有生克之道。

    2019年02期 v.39;No.326 176-179页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K]

经方研究

  • 加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征50例

    马娜;王建萍;刘熙如;

    目的:观察加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法:将100例原发性肾病综合征患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加味防己黄芪汤口服。比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(albumin,Alb)、总胆固醇(total cholesterol,TC)含量、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、血小板计数(platelet,PLT)、超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hsCRP)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)含量。结果:观察组有效率为84. 00%,对照组有效率为66. 00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后24 h尿蛋白、TC、PT、PLT低于治疗前,Alb高于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后24 h尿蛋白、TC、PT低于对照组,Alb高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后hs-CRP、IL-8水平及血管生成素样蛋白3(Angiopoietin-like protein 3,ANGPTL3)免疫组织化学指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:加味防己黄芪汤治疗原发性肾病综合征能有效缓解患者临床症状,其作用机制可能与改善患者微炎症状态、凝血状态和ANGPTL3有关。

    2019年02期 v.39;No.326 180-183页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K]
  • 桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证临床研究

    焦凡;张锦莹;

    目的:观察桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证的临床疗效。方法:选取河南中医药大学第三附属医院2014年2月至2016年1月收治的慢性心力衰竭心气虚证患者120例为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予限盐、限水、降压等常规基础治疗,根据症状轻重给予适量利尿剂、血管扩张剂、强心药及其他对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。结果:观察组心功能疗效、临床疗效分别为91. 67%和93.33%,对照组心功能疗效、临床疗效分别为76. 67%和75. 00%,观察组疗效优于对照组(P <0. 05);观察组治疗后左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diamete,LVED)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏输出量(stroke output,SV)、心输出量(cardiac output,CO)改善情况优于对照组(P <0. 05);观察组治疗后血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)浓度显著低于对照组(P <0. 05)。结论:桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗慢性心力衰竭心气虚证可改善患者的心力衰竭症状,提高心功能,其机制可能与BNP水平调控有关。

    2019年02期 v.39;No.326 184-187页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]

名老中医经验

  • 秦国政运用补肾益肺健脾法论治小儿喘息性支气管炎

    王定国;张明强;邢益涛;李杰;蔡阳恺;王立春;秦国政;

    秦国政教授认为小儿喘息性支气管炎与肾、肺、脾三脏相互协调功能失常密切相关,其发病责之于肾肺脾,以肾肺脾亏虚为本,外感六淫或痰湿阻滞为标,虚实夹杂,标本并存。病位在肾、肺、脾三脏,病因病机为肾失气化、肺失宣肃、脾失健运致痰浊内阻,气机逆乱所致。故秦教授认为应当顺其发病特点,治病求本,兼顾标证,标本同治,以补肾益肺健脾法为总则,通过补肾,促其肾之阴阳平衡、摄纳有权、气化正常,进而蒸腾作用助机体津液布散,常用药物有熟地黄、菟丝子、枸杞子、乌梅、珍珠母等。通过益肺,促其肺之宣肃协调,浊气得出,清气得入,进而呼吸均匀通畅,使得全身气机升降及津液布散功能正常,常用药物有炙黄芪、细辛等。通过健脾,促其脾气健运,胃以和降,一升一降使全身气机调畅,气能生津且能行津,可让机体津液得以布散,常用法半夏、陈皮、茯苓、枳壳、全瓜蒌、炒麦芽、威灵仙、仙鹤草、甘草等药物。

    2019年02期 v.39;No.326 188-191页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K]
  • 郭登洲治疗IgA肾病经验

    苏红;安丽丽;韩培英;

    郭登洲认为IgA肾病病机以脾、肾脏腑功能失调致气阴两虚为本,以湿浊、瘀血病理产物为标,病位在脾肾,并可涉及肺、心、肝、三焦等多个脏腑器官,提出"益气养阴,化瘀祛湿"的基本治则,应用黄芪、党参、茯苓、白术、山药等健脾益气固表,兼以祛湿;应用生地黄、女贞子、墨旱莲、白茅根等养阴清热补肾,兼以凉血止血。从上中下三焦入手治疗湿热,上焦治肺,多选用蝉蜕、黄芩、白花蛇舌草、玄参等中药以疏风清热、凉血止血;中焦治脾,多选用藿香、佩兰、薏苡仁、白豆蔻、杏仁、陈皮、半夏等中药以清化湿热、凉血止血;下焦肾与膀胱同治,多以八正散加减以清热利湿、凉血止血。

    2019年02期 v.39;No.326 192-194页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
  • 叶柏治疗老年人功能性便秘经验

    袁钰;叶柏;

    叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠。叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞。

    2019年02期 v.39;No.326 195-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 名老中医诊治胸腔积液文献分析

    刘冠汝;马锦地;李建生;谢剑鹏;孙曙明;李庆磊;蔡永敏;

    目的:通过整理名老中医诊治胸腔积液的文献,研究胸腔积液的病因病机与证素分布组合规律。方法:检索已有的《现代名老中医肺病数据库》和《期刊中医肺病数据库》,建立《现代名老中医诊治胸腔积液文献研究数据库》,运用SPSS22. 0软件采用频数统计、相关分析等统计方法进行分析。结果:胸腔积液常见病因有内因、内热、虚邪、内湿、水邪、饮、瘀血等,病机以痰热蕴肺、水饮内停、痰瘀互结、气阴两虚、肺脾两虚、血瘀较为常见; 13个证素中,病性证素以热、饮、痰出现频率较高;病位证素以胸膈为主,涉及肺、脾、半表半里、肾;证素组合以两证素、三证素组合为主;病性证素常见组合为痰+热、阴虚+热,病位在胸膈,病变脏腑多在肺。结论:现代名老中医对胸腔积液病因病机的认识,除与目前教材、专著论述相同外,尚可见以往少有报道的内湿等病因,肝胆湿热、肝脾不和等病机,丰富了胸腔积液的病因病机理论。

    2019年02期 v.39;No.326 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 刘启泉治疗腹泻型肠易激综合征用药特点

    赵蓓蓓;卫静静;石芳;刘阳;李京尧;刘启泉;

    刘启泉认为"肝脾失调、心神失养"为腹泻型肠易激综合征主要病机,以"调和肝脾、养心安神、解郁理肠、宣肺达表"为治疗大法,在治疗中运用调气、安神、化湿、补虚、宣肺等方法,疗效显著。腹泻型肠易激综合征初期,多为肝失疏泄,肝气郁结,横逆犯脾,继而导致脾失健运,湿邪阻滞,气机不升,通降不利,在治疗此类患者时,以调理气机、抑肝扶脾为原则,避免应用温燥之品,谨慎运用开破之药。用药上常选用荔枝核、预知子、柴胡、延胡索等理气之药。治疗久病之累及心神患者时,多选用养心安神之药,诸如夜交藤、合欢花、炒酸枣仁等,亦喜用芳香之品,如藿香、佩兰、茵陈、紫苏叶,以达芳香化湿,宣畅气机之效。泄泻日久,病程迁延,患者体质减弱,逢天气变化或冷暖不适时易感受外邪,而致肺气郁闭失宣,治疗此类患者不可一味以脾胃论治,在基本治疗的基础上,可运用"逆流挽舟"法,加用荆芥、桑叶、苏叶等清宣肺气之药,清开肺气则会达到较好效果。

    2019年02期 v.39;No.326 203-206页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]

实验研究

  • 头针结合艾灸对缺血缺氧大脑损伤幼鼠基因蛋白NGF、BDNF表达的影响

    周钰;景福权;牛相来;古力沙尔阿·吐尔逊;宋晓平;

    目的:观察头针结合艾灸对大脑缺血缺氧幼鼠基因蛋白神经生长因子(nerve growth factor,NGF)及脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的影响。方法:选取造模成功的120只幼鼠为研究对象,随机分为空白对照组、头针组、艾灸组、头针结合艾灸组,每组各40只。空白对照组不予以任何治疗,头针组给予头针治疗,艾灸组给予艾灸治疗,头针结合艾灸组给予头针结合艾灸治疗。结果:造模后头针结合艾灸组NGF、BDNF水平高于头针组、艾灸组、空白对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);头针组、艾灸组NGF、BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。造模后头针结合艾灸组反应时间短于头针组、艾灸组、空白对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);头针组、艾灸组反应时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:头针结合艾灸可有效上调幼鼠海马区缺血缺氧脑组织中NGF、BDNF基因蛋白水平的表达。

    2019年02期 v.39;No.326 207-210页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]

临床研究

  • 月经过少中医诊疗指南评价与修订

    黄旭春;曹晓静;王小云;

    目的:系统检索已发表的关于月经过少中医药治疗方面文献,在文献研究的基础上,结合德尔菲法进行三轮专家问卷调查,并组织专家会议评审,最终形成月经过少中医诊疗指南修订征求意见稿,为临床指南的制定提供参考。方法:通过检索符合条件的文献,进行整理总结,为专家调查问卷条目提供依据。采用改良的德尔菲法,事先拟定专家库,通过三轮专家咨询,收集专家意见,采用SPSS 17. 0对专家的权威程度、专家的积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度进行计算,最后根据专家咨询的结果确定需要纳入的条目。结果:共检出文献395篇,其中筛选符合要求的目标文献87篇,高质量文献13篇,结合文献研究,进行3轮专家问卷调查。根据调查结果,形成了月经过少中医诊疗指南修订初稿,通过专家论证会及评审,最终制定出科学规范的月经过少中医临床诊疗指南修订征求意见稿。结论:采用文献研究、德尔菲法专家问卷调查和专家论证会相结合的办法修订的《中医妇科常见病诊疗指南——月经过少》为月经过少的中医诊疗提供参考意义。

    2019年02期 v.39;No.326 211-215页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
  • 慢咽膏联合三根喷喉汤治疗慢性咽炎患者临床疗效及对血清炎性因子的影响

    段晨霞;曾崎冈;李培勇;戴勇;魏成功;老昌辉;

    目的:观察慢咽膏联合三根喷喉汤内外合治对慢性咽炎患者临床疗效及血清炎性因子的影响。方法:将90例慢性咽炎患者随机分为3组,对照组给予蓝芩口服液治疗,慢咽膏组采用慢咽膏口服治疗,慢咽膏联合三根喷喉汤组采用慢咽膏内服联合三根喷喉汤外治,3组均以7 d为1个疗程,连用2个疗程,比较3组患者临床症状、体征变化及对血清炎性因子的影响。结果:对照组有效率为73. 3%,慢咽膏组有效率为76. 7%,慢咽膏联合三根喷喉汤组有效率为100. 0%,3组有效率比较差异有统计学意义(P <0. 05); 3组患者治疗后主要症状如咽干、咽痒、咽痛、干咳、异物感及主要体征如黏膜充血水肿、淋巴滤泡增生、分泌物以及血清炎性因子均较治疗前改善,但以慢咽膏联合三根喷喉汤组改善最为明显,且与对照组、慢咽膏组比较差异有统计意义(P <0. 05);对照组、慢咽膏组治疗后白介素因子-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)较前下降,但差异无统计学意义(P> 0. 05),慢咽膏联合三根喷喉汤组治疗后IL-6、TNF-α与治疗前比较差异有统计学意义(P <0. 05);组间比较,慢咽膏联合三根喷喉汤组对IL-6、TNF-α改善作用明显优于对照组及慢咽膏组(P <0. 05)。结论:慢咽膏联合三根喷喉汤内外合治可显著改善慢性咽炎患者临床症状和体征,改善血清炎性因子。

    2019年02期 v.39;No.326 216-219页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 不同地域反复呼吸道感染患儿中医体质特点

    朱华贺;薛征;

    北京地区反复呼吸道感染患儿以平和质为主,其次是阳虚质和气虚质;辽宁地区反复呼吸道感染患儿以气阴两虚质为主;山东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质为主;福建、广东地区反复呼吸道感染患儿以肺脾气虚质、内热质、阴虚质为主。北方反复呼吸道感染患儿的体质主要为阳虚质、气虚质以及阴虚质;南方反复呼吸道感染患儿体质主要为气阴两虚质、湿热质。南北地域反复呼吸道感染患儿的体质存在明显差异,明确其体质可以根据其体质的特点并结合其生活方式,制定合适的调理方案。但是由于各地区的生活习惯和地域环境也存在一定的差异,所以临床治疗应以辨证施治为主。

    2019年02期 v.39;No.326 220-223页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
  • 双心方治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态临床观察

    侯季秋;史金玉;安莹;靳会会;贾静芸;赵海滨;

    目的:观察双心方加减治疗冠心病心绞痛合并抑郁状态的临床疗效。方法:选择在北京中医药大学第三附属医院就诊的符合冠心病心绞痛合并抑郁状态诊断标准的患者50例,随机分为对照组25例和治疗组25例。治疗组因未能坚持服药剔除2例,因观察后期数据未能完整记录剔除1例,对照组因观察数据未能完整记录剔除2例,最终治疗组22例,对照组23例。对照组给予冠心病心绞痛合并抑郁状态的常规基础治疗,并辅以心理引导。治疗组在对照组治疗基础上应用双心方加减治疗。两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、治疗有效率、抑郁自评量表评分变化情况。结果:两组治疗后0周、4周、8周心绞痛发作频率及持续时间呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组有效率为73. 91%,治疗组有效率为90. 90%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组治疗后0周、4周、8周抑郁自评量表评分呈递减模式,治疗后4周、8周与治疗0周比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后4周、8周与对照组同期比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者血、尿、便常规及肝、肾功能均未出现明显异常,且无不良反应发生。结论:双心方加减治疗能够减少冠心病心绞痛合并抑郁状态患者的心绞痛发作次数,改善抑郁程度。

    2019年02期 v.39;No.326 224-227页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 补肾生骨汤治疗中老年膝骨关节炎合并骨髓水肿临床观察

    马继茂;赵明明;丁永利;李光曦;朱亚鹏;刘亚辉;李青雷;王修群;

    目的:观察补肾生骨汤治疗中老年膝关节骨性关节炎(knee osteo arthritis,KOA)合并骨髓水肿(bone marrow edema,BME)的临床疗效。方法:选取2017年1月至2018年1月在本院骨伤科门诊接受诊治的KOA合并BME的中老年患者70例,给予补肾生骨汤口服并中药封包热敷治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程,分别观察患者治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周的VAS评分、WOMAC评分及WORMS评分变化。结果:患者治疗4周后、8周后和12周后VAS评分、WOMAC评分较治疗前明显降低(P <0. 05);治疗12周后WORMS评分较治疗前明显降低(P <0. 05)。结论:补肾生骨汤可有效缓解中老年KOA合并BME患者的膝关节疼痛,明显减小骨髓水肿范围,改善膝关节功能。

    2019年02期 v.39;No.326 228-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 1441K]
  • 柴附莱菔三仙汤内服联合软肝活血散外敷治疗早期肝硬变69例

    李德昌;彭琳;施金艳;张钰斌;刘中景;

    目的:观察柴附莱菔三仙汤内服联合软肝活血散外敷治疗早期肝硬变的临床疗效。方法:将142例早期肝硬变患者随机分为治疗组69例和对照组73例。两组患者均给予保肝抗病毒常规治疗,对照组口服安络化纤丸,治疗组给予柴附莱菔三仙汤口服,同时联合软肝活血散外敷肝区。观察两组患者症状体征改善情况,RIA法检测两组患者治疗前后总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)及白蛋白(albumin,ALB)水平。采用数字化彩色多普勒超声诊断仪观察肝脏表面形态异常改变、肝脏实质病理变化、脾肿大、肝脏门静脉径、脾静脉径和脾脏厚度。结果:治疗组症状体征改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后肝实质硬化颗粒或条索状结节及肝脏表面不平边缘变钝改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后门静脉直径及脾脏厚度小于本组治疗前,且治疗后治疗组门静脉直径小于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组治疗后ALT、AST、TBil及ALB水平低于本组治疗前,且低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05),对照组治疗后ALT、AST水平低于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:柴附莱菔三仙汤内服联合软肝活血散外敷治疗早期肝硬变,可改善患者的症状体征及肝功能水平,具有较好的抗肝纤维化作用。

    2019年02期 v.39;No.326 233-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍62例

    廖陆雷;陆云霞;凌玉;谭美春;

    目的:观察大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍的临床疗效。方法:将120例患者随机分为对照组58例和观察组62例。对照组采用内科综合治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄芒硝汤保留灌肠。观察两组患者治疗前后肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiological and chronic health score II,APACHEⅡ)及超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸(lactic acid,LA)水平。结果:两组患者治疗后肠功能障碍评分、hs CRP、PCT、LA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组死亡率为6. 5%,对照组死亡率为19. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:大黄芒硝汤保留灌肠可改善脓毒症患者的肠功能障碍,减轻脓毒症患者炎症反应,降低脓毒症合并肠功能障碍患者病死率,改善预后。

    2019年02期 v.39;No.326 237-240页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K]
  • 头风神方加减治疗慢性紧张型头痛伴抑郁症40例

    景小莉;刘爱菊;裴巧玲;李全伟;蒋江涛;

    目的:观察头风神方加减治疗慢性紧张型头痛伴抑郁症的临床疗效。方法:将80例慢性紧张型头痛伴抑郁患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合头风神方加减治疗。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后中医证候积分、头痛情况及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果:对照组有效率为75. 00%,观察组有效率为92. 50%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分及HAMD评分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后VAS评分、发作频率、持续时间均低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:头风神方加减治疗慢性紧张型头痛伴抑郁症,可明显改善患者头痛症状和抑郁症。

    2019年02期 v.39;No.326 241-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
  • 基于现代文献研究肺动脉高压中医证型分布规律

    徐欣;曲妮妮;

    目的:基于现代文献的资料收集与统计,研究肺动脉高压中医证型分布规律与系统评价,为规范肺动脉高压中医诊疗标准提供依据。方法:采用计算机检索和手工检索相结合的方法,对肺动脉高压相关文献进行信息采集整理,运用统计软件Excel表格、SPSS 24. 0进行统计描述与分析。结果:最终筛选出合格文献42篇;病例总数3 338例;合并整理得出12种证型。频数较高的五个证型分别是:肺肾气虚证(24. 74%)、痰瘀阻肺证(23. 71%)、痰浊阻肺证(9. 28%)、阳虚水泛证(8. 25%)、瘀阻肺络证(7. 22%)。12组证型频数两两比较χ2检验显示:肺肾气虚证、痰瘀阻肺证是肺动脉高压高频证型。文献共涉及单证14种,经聚类分析后,可分为两大类,第一类所包含的5个单证:气虚、肾虚、肺虚、血瘀、痰浊,在肺动脉高压的辨证分型中有较大意义。结论:肺动脉高压主要证型为肺肾气虚证、痰瘀阻肺证。

    2019年02期 v.39;No.326 245-249页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K]
  • 宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠15例

    唐琛;彭继红;王建红;

    目的:观察宫外孕Ⅱ号方联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolism,UAE)及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法:将29例CSP患者随机分为对照组14例和治疗组15例。对照组行UAE加清宫术,治疗组在对照组的基础上入院后口服宫外孕Ⅱ号方加味。观察两组患者子宫动脉栓塞术后腹痛VAS评分、发热发生率、恶心呕吐等胃肠道反应率、清宫术所用时间、术中出血量及手术成功率。比较两组患者血β-HCG转阴所需时间、宫腔内包块消失所需时间、阴道出血持续时间及术后月经恢复所需时间。结果:治疗组腹痛VAS评分低于对照组,治疗组发热及胃肠道反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗组阴道出血时间、HCG转阴所需时间、包块吸收所需时间、月经复潮所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:宫外孕Ⅱ号方联合UAE及清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠,可明显减少术中出血量及术后并发症。

    2019年02期 v.39;No.326 250-254页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K]
  • 复方丹参注射液联合参附注射液治疗早期反复自然流产30例

    卞艳焕;卞艳丽;卫爱武;

    目的:观察复方丹参注射液联合参附注射液治疗早期反复自然流产的临床疗效。方法:将60例早期反复自然流产患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组常规保胎治疗,观察组在对照组的基础上联合复方丹参注射液及参附注射液。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后胚胎发育情况及同期血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平。结果:对照组有效率为73. 33%,观察组有效率为83. 33%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后胚胎发育改善情况优于治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组胚胎改善情况略优于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。对照组保胎成功18例,观察组保胎成功22例。两组保胎成功患者治疗后血β-HCG高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P <0. 05);组间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:复方丹参注射液联合参附注射液能改善早期反复自然流产患者先兆流产症状,促进胚胎发育。

    2019年02期 v.39;No.326 255-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K]
  • 左归饮加减对眩晕肾精不足证患者临床疗效及生活质量的影响

    夏飞;虞鹤鸣;

    目的:观察左归饮加减对眩晕肾精不足证患者临床疗效及生活质量的影响。方法:将本院2013年8月至2018年3月收治的眩晕肾精不足证患者70例随机分为对照组和观察组各35例,对照组给予常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上采用左归饮加减治疗,观察两组患者眩晕症状、临床疗效及生活质量改善情况。结果:观察组治疗后眩晕持续时间显著短于对照组(P <0. 05),基底动脉(arteriae basilaris,BA)、椎基底动脉(vertebrobasilar artery,VA)、大脑后动脉(posterior cerebrl arteriae,PCA)水平均高于对照组(t=7. 091、2. 657、2. 408、2. 531,P <0. 05);观察组有效率为94. 29%,高于对照组的74. 29%(P <0. 05);观察组不良反应发生率为8. 57%,显著低于对照组的20. 00%(χ2=5. 285、4. 200,P <0. 05);观察组治疗后SF-36量表各项内容评分均显著高于对照组(P <0. 05)。结论:左归饮加减可显著改善眩晕肾精不足证患者眩晕症状,提高其生活质量。

    2019年02期 v.39;No.326 259-262页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
  • 痰热清注射液致不良反应38例系统分析

    王双艳;黄德红;王春国;

    目的:对38例痰热清注射液不良反应的个例文献进行分析,探讨其引起不良反应的原因和规律,为临床合理用药提供参考。方法:以"痰热清注射液""不良反应"为关键词,检索2010—2018年中国期刊全文数据库,万方数据库(万方)、中文科技期刊数据库(VIP)等数据库中,关于痰热清注射液不良反应的个例文献报道共计38例,对其进行统计与分析。结果:痰热清注射液所致不良反应的发生率与性别无显著关系;多发生于年龄≤10岁的儿童;痰热清注射液所致不良反应累及系统以呼吸系统居多,其临床表现为呼吸困难、气短、气促;其次累及的系统为皮肤及其附件,临床表现为皮疹、瘙痒、丘疹、潮红。结论:临床在使用痰热清注射液时,应严格按照其功能主治选择适宜人群,按说明书要求选择溶媒,减少不良反应的发生。

    2019年02期 v.39;No.326 263-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

临证经验

  • 基于“阳虚阳浮”理论探讨重镇药物在儿科的临床应用

    邱建利;魏明;孙晓旭;

    阳虚阳浮证的根本在脾(肾)阳不足、运化失司、虚阳浮越,治疗以温潜法则诸证可除,常用方有桂枝汤、小青龙汤、黄芪建中汤、理中汤、附子理中汤、真武汤等,常加用的潜阳药物有牡蛎、龙骨、灵磁石、珍珠母、生石决明等,即所谓"虚阳浮越,温潜治之"。但目前重镇药物治疗阳虚阳浮的思路尚未引起足够的重视,当然,中医辨证需要不断的实践积累,很多只是原则性的概述,不能恪守教条,机械套用;且辨别疾病也要因时、因地、因人而异,临床应用时应知常达变,只有辨证准确,用之得当,才可收到良好的疗效。

    2019年02期 v.39;No.326 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
  • 吴鞠通“治未病”思想在银翘散中的应用

    郭振环;侯丽;陈世龙;徐勤磊;丁勇;

    银翘散主治上焦温病初起但热而不恶寒之证,从卫气营血辨证的角度来讲,病在卫分,此时用银翘散疏风解表,使邪从上焦肺卫而出,防止温邪传变入里。通过对银翘散的加减方、变方的分析,若病邪已经入里,而表邪未解,一方面要辨明邪之所在,在气者清气,入血者清血,一方面以银翘散加减透表达邪。吴鞠通在应用银翘散时遵循了叶天士"在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气"的指导思想,时时不忘给邪以出路,防止病邪深入传变,体现出了"治未病"中"既病防变"的治病思维;从三焦辨证来讲,对于人体的上焦而言,逐邪外出属于既病防变,对中焦而言,"先安未受邪之地"属于未病先防。

    2019年02期 v.39;No.326 271-274页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]

针灸与推拿

  • 近8年“靳三针”疗法文献计量学特征分析

    官友敏;刘茜言;徐艺文;莫谨楠;钟正;黄泳;

    目的:分析近8年靳三针疗法文献计量学特征。方法:应用计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库,以靳三针或三针为检索式,收集2010年1月至2017年11月公开发表的关于"靳三针"疗法的文献,共纳入文献703篇。结果:2010年1月至2017年11月公开发表的文献数量为2006-2009年的7. 03倍,文献数量大幅度增加,其中动物实验类及其他类文献(包括个人经验、名家医案等)稍有增加,理论研究类有所减少; 703篇文献中,临床研究类包括临床试验和临床观察两部分共612篇,占89%,动物实验类文献共17篇,占2%,理论研究类文献共15篇,占2%,其他报道文献(包括个人经验、名家医案等)共59篇,占9%。结论:"靳三针"疗法在临床上应用广泛,且相关临床研究也正向多领域、多方向开展,重点研究的疾病包括脑病、五官类疾病、痛证等。

    2019年02期 v.39;No.326 275-279页 [查看摘要][在线阅读][下载 1101K]
  • 膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘

    唐江岳;向桃;杜辕滨;

    目的:观察基于"上下同治"理论的膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘的临床疗效。方法:选取2016年4月至2017年10月成都市第二人民医院收治的老年脑卒中后便秘患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组30例。联合组给予膏摩配合耳穴埋针治疗,对照组给予饮食指导、排便训练等常规便秘护理。结果:联合组便秘发生率为15. 77%,对照组便秘发生率为46. 34%,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合组治疗后Bristol大便性状分型优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);联合组治疗4周后5-羟色胺和大便双歧杆菌水平上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:基于"上下同治"理论的膏摩配合耳穴埋针治疗老年脑卒中后便秘疗效显著,改善患者生活质量。

    2019年02期 v.39;No.326 280-283页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K]
  • 蜡疗联合中药熏蒸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症

    雷雪;杨希;魏礼红;陈科汛;李丽;魏启华;陈文英;吴萍;

    目的:观察蜡疗联合中药熏蒸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选取2014年10月至2016年7月在成都中医药大学附属医院推拿科就诊的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者80例,采用随机数字表法将患者分为试验组40例、蜡疗组20例和中药熏蒸组20例。所有患者均给予基础治疗,试验组给予蜡疗联合中药熏蒸治疗。结果:试验组治疗后VAS评分优于中药熏蒸组、蜡疗组,差异有统计学意义(P <0. 05);三组患者中,有部分病例脱落,试验组脱落4例,中药熏蒸组脱落1例,蜡疗组无脱落。试验组有效率97. 22%,中药熏蒸组有效率84. 21%,蜡疗组有效率80. 00%,试验组优于中药熏蒸组、蜡疗组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:蜡疗联合中药熏蒸治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症临床效果显著,患者疼痛改善明显。

    2019年02期 v.39;No.326 284-287页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K]
  • 桂屏通窍汤联合通元针法治疗过敏性鼻炎临床研究

    郝大慰;

    目的:观察桂屏通窍汤联合通元针法治疗过敏性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年5月本院治疗的AR患者105例,按随机数字表法分为联合组53例与对照组52例。对照组给予氯雷他定片、布地奈德鼻喷剂治疗,联合组在对照组治疗的基础上给予桂屏通窍汤联合通元针法治疗。结果:联合组有效率为96. 23%,对照组有效率为80. 77%,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗2个疗程后,联合组血清Ig E水平、Th1/Th2优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗2个疗程后,两组血清IL-4、IL-6、TNF-α水平均有改善,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗2个疗程后,联合组症状、情感反应、日常行为及活动评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);联合组不良反应发生率1. 89%,对照组不良反应发生率3. 85%,联合组优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:桂屏通窍汤、通元针法联合治疗AR效果显著,能改善患者免疫功能,减轻炎性反应,提高生活质量,且不良反应发生率低。

    2019年02期 v.39;No.326 288-291页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  • 针刺联合补阳还五汤治疗脑梗死30例

    韩艳茹;贾奎;

    目的:观察针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死的临床疗效。方法:将60例脑梗死患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予补阳还五汤加减,治疗组在对照组的基础上联合针刺疗法。比较两组患者的临床疗效,观察两组患者治疗前后中医证候积分和神经功能缺损评分。结果:对照组有效率为66. 67%,治疗组有效率为90. 00%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候积分和神经功能缺损评分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刺配合补阳还五汤治疗脑梗死能改善患者临床症状,降低神经功能缺损评分。

    2019年02期 v.39;No.326 292-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
  • 穴位贴敷神阙穴治疗小儿轮状病毒肠炎40例

    寇果;

    目的:观察穴位贴敷神阙穴治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:选取2016年8月至2017年10月在本院治疗轮状病毒肠炎患儿80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予常规西药治疗(补液、维持电解质酸碱平衡、口服药物、并发症的对症处理等),治疗组在对照组治疗的基础上给予止泻散穴位贴敷神阙穴治疗。结果:第3天及第6天大便次数及腹泻持续时间比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组有效率为95. 0%,对照组有效率为75. 0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组发热缓解时间、呕吐缓解时间及大便恢复正常时间优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:穴位贴敷神阙穴可明显改善轮状病毒肠炎患儿临床症状,缩短病程,减少患儿痛苦。

    2019年02期 v.39;No.326 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 219K]
  • 针刀医学慢性软组织损伤与冰山理论初探

    李瑞国;王占有;

    在针刀医学四大基本理论中慢性软组织损伤理论在临床诊疗中具有不可替代的作用。在对针刀医学中慢性软组织损伤的概念、范畴、分类和致病特点进行全面分析的基础上,结合长期临床诊疗心得,提出慢性软组织损伤的"冰山理论"。在临床诊治过程中,最先了解到的患者信息往往为现象、为疾病冰山的尖部,最重要的却是疾病冰山的下部,即隐性的持久的起决定性作用的冰山之体,具体为人体广泛的慢性积累性软组织损伤,这些才是疾病的最终根源。

    2019年02期 v.39;No.326 298-301页 [查看摘要][在线阅读][下载 117K]

文献综述

  • 黄芪心血管药理作用研究进展

    姚红旗;侯雅竹;王贤良;赵志强;毛静远;

    黄芪成分较为复杂,且各成分间相互作用后如何影响心血管系统的研究较少;在众多补气药材中黄芪被称为"补气圣药",与其他补气药在药理作用方面必然存在着共性及区别,需要更多的对比研究来诠释黄芪"补气之长"的理论。随着现代药物提取工艺和科学技术的飞速发展,还可以在细胞学、分子学等领域开展相关研究,使黄芪及其有效成分提取物在心血管系统中的药理学作用机制更加明确,以指导临床应用和新药研发。

    2019年02期 v.39;No.326 302-306页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • 酸枣仁汤中枢药理实验研究进展

    郭海波;张丛;王慧;

    近年来,诸多学者运用不同的实验方法对酸枣仁汤进行了深入广泛的基础研究,这些研究成果为我们深入认识和透彻了解酸枣仁汤的中枢药理作用和机制提供了途径。笔者对酸枣仁汤近5年的基础实验文献进行了归类分析,排除酸枣仁单成分及与临床相关的研究文献,对酸枣仁汤的中枢药理作用进行了概括和总结。酸枣仁汤的中枢药理作用有镇静催眠、抗焦虑、抗抑郁、改善记忆、脑保护等作用,这些研究从动物、细胞及分子层次解释了酸枣仁汤的作用机制。作为中药复方,酸枣仁汤通过多组分、多靶点协同作用,从综合和整体的角度对多种中枢神经系统疾病表现出药理作用,并具有良好疗效。酸枣仁汤作为中医治疗失眠的经典方剂,对其进行更深层次的开发可作为新药研发的方向以便对其进行更好地利用。

    2019年02期 v.39;No.326 307-311页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • IgA肾病动物模型研究现状

    安丽丽;苏红;宋艳琦;郭登洲;

    目前普遍认为IgA肾病与遗传因素、免疫因素等有关,其动物模型尚无统一的造模方法。免疫复合诱导建立动物模型的方法操作简单,易于重复,经济适用,但存在较高的失败风险,且免疫因素造成的损伤需要与动物自身的恢复能力对抗,模型病情的轻重与动物的适应性、耐受性等有较大关系,且造模所需的时间一般较长。自发性IgA肾病动物模型临床与病理表现确定,出现IgA肾病的时间大多固定,大鼠的发病时间较早,造模失败的风险较低,与遗传因素有关,这与人类IgA肾病的家族聚集特点类似。此外,动物模型的建立还需要熟练的操作手法,稳定的饲养环境以及合理的饮食。

    2019年02期 v.39;No.326 311-315页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 中医药治疗心力衰竭研究进展

    蒋银珂;张琪;

    中医可有效改善心功能、稳定病情,提高心力衰竭患者生活质量,被广泛应用于心力衰竭的治疗中,但是也存在一些问题。第一,心力衰竭的辨证分型尚未有统一的标准,使研究成果的广泛运用受到影响;第二,对心力衰竭的治疗缺乏量化的统一评价标准,寻求统一的标准可使未来的研究更加规范化;第三,临床研究缺乏远期的疗效观察,中医药在治疗心力衰竭上的远期效果尚不明确;第四,临床试验样本量较小,研究结果容易产生偏差,研究结果的准确性有待考证;第五,心力衰竭研究成果大多停留在动物实验层面,临床开展仍然存在一些问题。因此,在今后的研究中,需要规范化、标准化、大样本的临床以及实验研究。

    2019年02期 v.39;No.326 316-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
  • 针药结合治疗子宫内膜异位症研究述评

    杨紫钰;贾紫千;杨润雨;匡洪影;

    临床常用的针药结合治疗子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)的方法有以下几种:(1)针刺结合中药,包括针刺结合中药内服和针刺结合穴位贴敷;(2)电针结合中药,包括电针结合中药内服和电针结合中药灌肠;(3)针刺、艾灸结合中药,包括针刺、艾灸结合中药内服和针刺、艾灸结合中药外用。针灸治疗EMS不仅能温通经脉、活血化瘀,短时间达到止痛的疗效,并且能调节人体内分泌功能,提高机体免疫力,改善局部盆腔微循环,抑制子宫内膜异常增生及出血;中药治疗EMS能够促进血管扩张,改善微循环,促进异位内膜吸收,具有消散异位内膜结节的作用。针药结合治疗EMS,内外合治,可增强治疗效果。今后在治疗过程中应明确治疗目的,辨病与辨证相结合,加强并完善治疗方案,并对作用机制进行深入研究。

    2019年02期 v.39;No.326 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]

  • 河南中医2019年征订启事

    <正>《河南中医》(ISSN 1003-5028,CN 41-1114/R)是由河南省中医药学会与河南中医药大学联合主办的中医药学术期刊,创刊于1976年,是河南省创刊最早、发行量最大、最具学术影响力的中医权威期刊,为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)。先后被中国学术期刊(网络版)全文数据库

    2019年02期 v.39;No.326 325页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
  • 中医学报2019年征订启事

    <正>《中医学报》(ISSN 1674-8999,CN 41-1114/R)是由河南省中医药学会与河南中医药大学联合主办的中医药学术期刊,注重学术品味,兼顾科研和临床,是我国中医药界具有较高美誉度、广受读者好评的知名学术期刊,为中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)、RCCSE中国核心学术期刊。

    2019年02期 v.39;No.326 325页 [查看摘要][在线阅读][下载 443K]
  • 下载本期数据