- 李凯;李秘;
根据六经是基于脏腑经络的理论,肝脏为厥阴的脏腑基础,厥阴病病机为:病至厥阴,体阴(肝血)亏损,引起用阳(肝阳)的不足,而用阳的亏虚,又引起体阴的病变。厥阴病阳虚的特点为:体阴不足,用阳不及致肝经虚寒,阳气不通。而厥阴阴虚主要涉及肝脏,临床表现为肝筋及经络失于濡养的肝系症状,使用乌梅、当归、白芍等入肝养血之品养肝柔肝,补养肝体。厥阴病体阴不足,用阳不及,阳气不能疏泄,故郁而化热,厥阴病之热的来源可总结为:体阴不足→用阳亏虚→阳气疏泄不及→郁而化热,热像并非厥阴病必见症状,如果无郁而化热之证,只需补肝体,助肝用。《伤寒论·辨厥阴病脉证》提纲证中所提到的脾胃症状病机为厥阴肝木之气不能疏泄,引起脾土运化不及,故出现不能运化津液的"消渴",不能运化水谷的"饥而不欲食",用黄芩、黄连清解肝经郁热,干姜、人参补中焦虚寒。
2020年02期 v.40;No.338 163-166页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 赵慧;全毅;袁红霞;
太阳烦证有太阳本经郁热不宣导致的烦证和误汗、误吐、误下、误火攻导致的变证,太阳本经烦证有桂枝汤证、麻黄汤证、大青龙汤证和五苓散证,太阳病误治导致的变证有误汗、误吐所致栀子豉汤证、误下所致大陷胸汤证、误用火疗和下法所致桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、误用汗、下所致干姜附子汤证和误用汗、下所致茯苓四逆汤证。阳明烦证有阳明热证、阳明实证和阳明变证,阳明热证为白虎加人参汤证,阳明实证为调胃承气汤证,阳明变证为栀子类方证和大陷胸汤证。少阳烦证有小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证、柴胡桂枝汤证和柴胡桂枝干姜汤证。太阴烦证有小建中汤证和甘草干姜汤证。少阴烦证有少阴寒化证和少阴热化证。厥阴烦证有寒极致烦证和热极致烦证。烦证总病机为热扰心神,但热有虚热、实热之分,临证须审证求因,根据不同病因,抓主证、辨病机,灵活审慎论治方可取得良效。
2020年02期 v.40;No.338 167-170页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 李进业;
张仲景临证用药比较讲究,桂枝去皮为去其外层皮,但现代用的桂枝饮片去皮极难操作。"气之薄者桂枝也,气之厚者肉桂也",《伤寒杂病论》中治肾虚的崔氏八味丸、治"虚劳诸不足"的薯蓣丸以及天雄散诸方中均是用桂枝,内脏病变更适合用肉桂进行治疗,桂枝更适合治疗肢体经络病证。药理试验测得肉桂、桂枝二者挥发油的主要成分均为肉桂醛,肉桂的挥发油提取率为桂枝的2倍。现代用的桂枝是肉桂树的嫩枝(细长或幼嫩的枝条),切片切段后去皮是不现实的,且去皮后木芯所剩无几。现代用桂枝不去皮(此指全部皮层),而其疗效是明确而可靠的,肉桂、桂枝及桂枝汤类方在临床中大量使用,具有多种功效,广泛用于临床各科。所以,《伤寒论》中的桂枝基本等同于现代用的肉桂,而不是现代用的桂枝,其去皮也是去表面的木栓层。
2020年02期 v.40;No.338 171-173页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
- 赵雪茹;王博瑶;
2020年(庚子年)年岁运为金运太过,为燥金之年;在主运中,初运为木运不及,二运为火运太过,三运为土运不及,四运为金运太过,终运为水运不及;主气:初之气为厥阴风木,二之气为少阴君火,三之气为少阳相火,四之气为太阴湿土,五之气为阳明燥金,终之气为太阳寒水;客气:初之气为太阳寒水,二之气为厥阴风木,三之气为少阴君火,四之气为太阴湿土,五之气为少阳相火,终之气为阳明燥金。肺属金,在此燥金之年,极易出现咳、痰、喘等肺系疾病。五运中金克木,故亦可出现肝脏疾病,应该通过助长火气以抑制燥金,防止肺系疾病的发生,并在饮食上多食五谷以顾脾胃、避虚邪。但由于火气与燥金均为阳性,助长火气太过,会损伤人体阴气、阴液,因此,在助火的同时稍食咸性食物,以抑制火热上炎,或者可以食苦性、酸性食物来收涩火气,以保护人体气血津液。
2020年02期 v.40;No.338 174-177页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 王延丽;孙燕;赵清霞;刘旭辉;侯明杰;
免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)合并丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)肝损伤主要由病毒、药物、毒物、酒精、免疫及环境等因素导致。外感疫疠毒邪是发病的始动因素,药物致毒时有发生,情志郁毒是重要的致病因素。外感疫毒、药物毒、情志郁毒长期作用于机体,致湿热郁毒横生,毒邪侵袭致机体气血阴阳失调,毒虚交结,既可由虚致实,也可由实致虚。故HIV合并HCV肝损伤为本虚标实之证,正虚为本,湿热郁毒为标。治疗时应以解毒补虚为基本治则。肝损伤急性发病期,应急则治其标,以抗炎护肝为主,重用清热利湿解毒退黄药,应用龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等加减;情志郁毒所致者应用柴胡疏肝散、逍遥散等以疏肝解郁、行气导滞;风阳上扰者应用镇肝熄风汤加减以清肝泻火、镇肝潜阳;应用重剂解毒药物同时需佐少量健脾益气药物以顾护正气,使邪祛而不伤正。肝损伤的慢性发展期或恢复期,应缓则治其本,以扶正固本,调畅气血为治则,应用四君子汤或黄芪汤加减以健脾益气,同时加用疏肝理气药物,使土得木而达。
2020年02期 v.40;No.338 178-182页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 蒋佳;娄必丹;
肺与膀胱相通,上为荣养周身以御邪,下以气化排浊调津液,从肺与膀胱关系可以看出,太阳之气与肺气共同卫外,以顾护肌表皮毛,故临床针刺治疗太阳体证时可考虑从肺经穴入手。临床取肺经穴位调治膀胱及其经脉病时,应辨别虚实,采取对应的补泻手法,考虑大部分肺经穴提插、捻转补泻手法不便施展,笔者认为可根据辨证采用更为合适的迎随补泻、徐疾补泻、开阖补泻,即观其脉证,补泻择之。其实不仅肺经穴可治膀胱病,膀胱经穴亦可治肺病,由于肺与膀胱两者经气互通,其中一条经上的穴位可治疗另一条相通经的循行部位或主治方向的疾病。虽然脏腑别通理论在针灸学上具备广泛应用的基础,但因表里经脏腑相互属络关系,更多被提及、应用的是"肺与大肠相关"。容易忽视"肺膀胱别通"在"卫气供给""津液代谢"上的关联。故在临床针刺治疗膀胱病时,可从有别于常规、传统的选经取穴上论治,亦可基于"肺与膀胱相关"以膀胱经穴治肺病,或以两经同取的方式指导针刺治疗相关病证。
2020年02期 v.40;No.338 183-186页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 施岚尔;张文婧;朱章志;
《医林改错》是清朝名医王清任的"记脏腑之书",记载了王清任对脏腑解剖和人体生理功能的基本认识,并对自认为古代医书中存在的脏腑错误进行了改正,阐述了血瘀证形成的病理原因及治疗方法,阐明了其"治病之要诀,在明白气血"的学术观点。王清任在临床治疗中重视补气活血,把大剂量补气药和活血化瘀药配伍使用,既能提高活血化瘀的能力以祛邪,又能促使旧血排出、新血产生而扶正,继承并丰富了中医学的扶正祛邪、标本兼治治疗气虚血瘀证的治疗方法。其所创制的33首方剂,经后世医家在临床实践中反复验证,确有佳效。
2020年02期 v.40;No.338 187-189页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 叶平;吴安林;谢娇;杨程;艾珏萍;陈海南;卢园;谢秀惠;彭亮;
采用训诂学中的递训法探讨《诸病源候论》中的导引法,努肩挼头法中易理解错误的字主要是挼、更,表示时间或者次数限制,此法为颈部的导引操作,可以防治外感导致的寒热病证,痹症,脊柱、腰、颈、项痛,以及齿龈疼痛等。头仰交叉相挽法中易理解错误的字主要是倒、蹙,倒指足向后倾,蹙为挤、压,此法为颈部、腰部、双膝的导引操作,可以防治风冷邪气入袭背、项、腰、膝、肩井而导致的疼痛、闷胀及活动不利等,此法亦通过仰头抬颈按压风府、风池、天柱等穴,达到祛风散寒之效。
2020年02期 v.40;No.338 190-192页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 王斌;陈燕荔;潘玥;陈波;王琮;潘战宇;郭义;
人体胸腹部属阴,足阳明胃经为三阳中阳气最盛之经,其循行于胸腹部,既可充养阳经,又可固护阴经,有平衡阴阳之意。胃经为阳,冲脉为阴,足阳明胃经循行于胸腹部可能也与平衡冲脉之阴有关。胃的盛衰影响五脏,胃既可以充养人体的气血,又可以调节人体的经脉,足阳明胃经气血旺盛,循行于阴盛的胸腹部,起到调节人体气血经脉的作用,同时也濡养全身经络脏腑的气血。胃虽然为阳土,但其实有母寓之阴,其脉既循行于属阳的区域,又循行于属阴的区域,体现了胃阳中寓阴的特征。足阳明胃经向里循行至胸腹部与太阴相接,使太阴经气得开,衔接了开合枢。足阳明胃经循行于胸腹部,揭示了人体脏腑经络之间阴阳互根,五脏相关,相互联系,相互依存,密不可分的整体关系。
2020年02期 v.40;No.338 193-195页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 曹立虎;
糖尿病患者饥饿感病机有胃火炽盛、胃强脾弱、脾胃虚弱、瘀热消谷、痰热消谷等。糖尿病初期,痰热、火热之证常见,患者出现多食易饥表现,应考虑痰热消谷、火热消谷,选用白虎汤、玉女煎、消渴方等加减治疗;病程日久,火热伤阴,壮火食气,出现气阴两虚等表现,此时出现多食易饥症状,则需考虑胃强脾弱、脾胃虚弱等病机,采用半夏泻心汤、附子理中丸、参苓白术散等治疗;瘀血贯穿糖尿病始终,故在使用以上方法治疗糖尿病患者消谷易饥效果欠佳时,可考虑瘀热消谷的因素,采用桃核承气汤、白虎汤合桂枝茯苓丸治疗。糖尿病与痰湿关系密切,针对该病机引起的饥饿感,在清热的同时,还应化痰除湿。糖尿病病程日久患者,饥饿感病机复杂,宜"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。
2020年02期 v.40;No.338 196-198页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 王陈妮;刘燕;
明代医家龚廷贤在《寿世保元》中指出,痛风的发生为内外因共同作用所致,肝肾不足,脾失健运,气血虚弱为本,痰湿瘀血内结,外感风寒暑湿之邪为标,属本虚标实证。其治疗痛风以虚实为纲,气血为本,如辨为气血不足者,用参五秦艽汤加减补益气血,祛风散寒除湿;如辨为营卫失调者,用续断丸以益气养荣,补益肝肾;如辨为风湿痹阻者,采用消风饮祛风除湿,通络止痛;如辨为湿热内蕴者,采用二妙散清利湿热,通络止痛;如辨为瘀血痹阻者,采用舒筋散温通经脉,活血散瘀;如辨为痰瘀互结者,采用赶痛汤活血祛痰通络;如辨为劳倦过度者,采用十全大补汤益气补血等。治则明确,或攻、或补、或攻补兼施,以固护脾胃,调理气血为特点;治法灵活,补虚以健脾补肾,补益气血为主,配以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀等攻邪治法;提倡内外兼治,善用中药内服及熨法、雷火针法外治;组方严谨,药物配伍以寒热并用、固护脾胃、重调气血为特点。
2020年02期 v.40;No.338 199-202页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 贺倩倩;白光;
肾阳为人身阳气的根本,是胃消熟水谷的前提。肾为胃之关,肾阳充足则胃中火力强盛,胃的消熟和脾的化生功能强健,纳运相宜;肾阳不足则炉火不旺,不足以助中焦脾胃腐熟水谷。老年人肾阳虚弱,不能温暖中焦脾胃,致水谷长时间停滞于胃脘,积郁而生酸。脾胃是人体气机升降之关键,脾胃阳气虚弱,导致气机升降失宜,胃腑失于和降,不能降浊,故形成反流,并伴有嗳腐、腹满、便秘等胃肠动力不足的症状。对于老年反流性食管炎的治疗,应以温肾健脾和胃为主,对于肾阳虚的老年患者,轻证可用八味丸调补肾中阳气,以助胃降逆,若虚寒之相较重,可用右归丸加淫羊藿、巴戟天、补骨脂等温肾阳、补精髓。温补肾阳的同时也要注意培补脾胃阳气,培补脾胃当首推李东垣之法,用辛甘升浮之品升脾养胃,再佐以疏肝、降逆、消食之品,通过扶正以祛邪。
2020年02期 v.40;No.338 203-205页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
- 刘光明;杨佳裕;季伟;李辰;邵铮;蒋恩宇;孙波;陈建华;
目的:观察施氏伤科温经养荣汤加减联合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:将84例脊髓型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组41例和研究组43例。对照组给予甲钴胺分散片,研究组在对照组的基础上联合施氏伤科温经养荣汤加减。比较两组患者的临床疗效及治疗前后颈椎活动度、Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)评分、脊髓功能评分。结果:两组患者治疗前及治疗后4周颈椎活动度、BBS评分及脊髓功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),两组患者治疗后8周颈椎活动度大于本组治疗前,且研究组大于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后8周BBS评分及脊髓功能评分高于本组治疗前,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后4周,研究组有效率为48. 84%,对照组有效率为21. 96%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后8周,研究组有效率为72. 1%,对照组有效率为53. 66%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:施氏伤科温经养荣汤结合甲钴胺分散片治疗肝肾不足型脊髓型颈椎病,可有效改善患者的临床症状。
2020年02期 v.40;No.338 221-224页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 胡晓琴;
目的:观察补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:选取2016年6月至2019年3月广东省第二中医院黄埔医院收治的冠心病心绞痛患者114例,按照随机数字表法随机分为对照组和研究组,每组57例。对照组给予冠心病二级预防治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组的临床疗效、中医证候积分、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)、心绞痛发作次数和持续时间、血脂[总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)]、内皮功能[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1 (endothelin-1,ET-1]、氧化应激[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)]等。结果:研究组有效率为82. 46%,对照组有效率为70. 18%,研究组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组治疗后中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组治疗后SAQ评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组治疗后心绞痛发作次数和持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);研究组治疗后TC、TG、LDL、ET-1、MDA均低于对照组,研究组NO、SOD均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛可提高临床疗效,改善患者生存质量,改善内皮功能和氧化应激反应。
2020年02期 v.40;No.338 225-228页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 于水生;
目的:观察益气补血化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:选取本院2018年1月诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象,按照双盲筛选法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟益气补血化瘀汤治疗。结果:观察组有效率为95. 0%,对照组有效率为80. 0%,两组有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者血液黏稠度、血管阻力均低于对照组,血管弹性高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后心绞痛持续时间、发作次数、心绞痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组不良反应发生率为60. 0%,观察组不良反应发生率为15. 0%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气补血化瘀汤治疗冠心病心绞痛可改善血液黏稠度、血管阻力、血管弹性,降低心绞痛持续时间、发作次数、心绞痛积分,且不良反应发生率低。
2020年02期 v.40;No.338 229-232页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 陈哲;彭莹莹;孟棵;王子威;张文柱;
目的:系统评价中医药联合常规疗法治疗肾性骨病的临床疗效及其安全性。方法:计算机检索中国知网、万方期刊数据库、PubMed及Cochrane Central等数据库,检索中医药治疗肾性骨病的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇RCT,共1 552例肾性骨病患者。Meta分析结果表明:中医药联合常规疗法与常规治疗的有效率比较,差异有统计学意义[RR=1. 30,95%CI(1. 18,1. 44),P <0. 000 01],亚组分析显示,补肾活血法的临床疗效最好[RR=1. 47,95%CI(1. 30,1. 67),P <0. 000 1]。中医药联合常规疗法与常规治疗的血清钙水平比较,差异有统计学意义[MD=0. 16,95%CI(0. 08,0. 23),P <0. 001]、血清磷水平[MD=-0. 17,95%CI(-0. 23,-0. 11),P <0. 000 01]、甲状旁腺素激素水平[MD=-38. 71,95%CI(-54. 88,-22. 55),P <0. 000 01],通过Meta回归找到异质性来源,并排除相应研究,再经敏感性分析发现血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平的结果都很稳定。结论:中医药联合常规疗法可以有效改善患者临床症状,提高有效率,改善血清钙、血清磷、甲状旁腺激素水平。但由于所纳入研究样本量少、质量不高,仍需开展更多高质量、大量本、多中心的研究予以验证。
2020年02期 v.40;No.338 233-242页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 申世军;
目的:探讨益智活血汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对患者神经功能的影响。方法:选取2017年10月至2019年1月在本院治疗的脑梗死恢复期患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用拜阿司匹林肠溶片治疗,每次0. 2 g,日1次,口服。观察组在对照组治疗的基础上采用益智活血汤治疗,日1剂,早晚温服,两组均治疗8周。结果:对照组有效率为80. 95%,观察组有效率为95. 24%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后半身不遂评分、舌謇不语评分、口舌歪斜评分、肢体麻木评分、气短懒言评分均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后NIHSS评分、MRS评分均显著低于本组治疗前,BI评分显著高于本组治疗前,差异均有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后全血高切黏度(high bloodshear viscosity,HWBV)、全血低切黏度(low bloodshear viscosity,LWBV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV)、血小板聚集率(platelet agglutination test,PAG)水平均显著低于本组治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中动脉(middle cerebral artery,MCA)、前动脉(anterior artery,ACA)、后动脉(posterior communicating artery,PCA)血流速度均显著高于本组治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益智活血汤联合拜阿司匹林治疗脑梗死恢复期患者,可明显改善其神经功能、血液循环及日常生活能力。
2020年02期 v.40;No.338 243-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 闻迎春;
目的:观察中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效。方法:将88例血瘀型LDH患者随机分为治疗组和对照组,每组各44例。对照组采用McKenzie疗法,治疗组在对照组基础上联合中药熏蒸治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后JOA下腰痛量表评分和视觉模拟评分表(visual Analogue Scale,VAS)评分变化情况。结果:对照组有效率为86. 36%,治疗组有效率为93. 18%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后VAS评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后JOA下腰痛量表评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者治疗6个月后JOA下腰痛量表评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:中药熏蒸联合McKenzie疗法治疗血瘀型LDH,可有效缓解患者疼痛程度及改善患者的临床症状。
2020年02期 v.40;No.338 247-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 杨志华;闫海峰;范子璇;郝征;
目的:基于中医传承辅助平台软件,分析中医药治疗腰椎骨质增生的用药规律。方法:检索中国知网(China national knowledge infrastructure,CNKI)中运用中医药治疗腰椎骨质增生的相关文献,构建中医药治疗腰椎骨质增生的组方数据库,运用中医传承辅助平台软件挖掘处方的组方规律和用药特点。结果:共筛选中医药治疗腰椎骨质增生的文献共193篇,纳入处方148首,使用中药137味。中医药治疗腰椎骨质增生用药频次≥21次的高频药物有30味,排在前5位的为当归、牛膝、杜仲、甘草、续断;频次≥35次的高频药对有25个,排在前5位的药对为牛膝-当归、牛膝-杜仲、杜仲-当归、杜仲-续断、甘草-当归。药性温性药偏多,占59. 49%,药味以甘、苦、辛为主,频率为85. 99%,归经以肝肾脾居多。最终挖掘核心组合22个,新处方11首。结论:中医药治疗腰椎骨质增生用药以补肾活血、祛风除湿、通络止痛药为主,为指导临床用药及研发新药提供参考。
2020年02期 v.40;No.338 253-257页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 孙远;徐禄玉;黄桃;许瀚予;曾俏杰;杨一涵;王洪武;
目的:运用文献数据挖掘方法,分析明清医家治疗瘿病的用药频次、药物组合、药物关联规则等,挖掘治疗瘿病的核心组合及新方剂。方法:检索《中华医典》,查找明清时期治疗瘿病的相关文献,从中筛选出治疗瘿病的方剂录入中医传承辅助平台,运用规则分析、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法对录入的方剂进行组方用药规律分析。结果:共筛选出76首明清时期治疗瘿病的方剂,包含中药160味,得到用药频次≥8的中药22味、常用药物组合11组、潜在核心药物组合8组,演化得到新方剂4首。结论:明清医家在治疗瘿病时多运用化痰、理气、散瘀类药物,常配伍清热、健脾燥湿之品,同时注重运用补益类药物以顾护正气。
2020年02期 v.40;No.338 258-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 李琤;李广明;高鹏;
目的:探讨健脾化臌汤联合大黄?虫丸对乙型肝炎后肝硬变腹水患者T细胞亚群及血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)、白蛋白(Albumin,Alb)水平的影响。方法:选择2014年7月至2016年9月在本院接受治疗的乙型肝炎后肝硬变腹水患者79例,按随机数字表法分为对照组39例和观察组40例。对照组给予大黄?虫丸口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用健脾化臌汤治疗,观察比较两组临床疗效及治疗前后T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)与血清HA、Alb水平变化情况,并统计两组患者不良反应发生情况及腹水消退时间、生存质量(Quality Of Life,QOL)评分。结果:观察组有效率为92. 50%,对照组有效率为74. 36%,观察组有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后CD4~+及CD4~+/CD8~+均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组血清HA水平低于对照组,血清Alb水平高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组不良反应发生率为12. 50%,对照组不良反应发生率为10. 26%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组QOL评分高于对照组,且腹水消退时间少于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:健脾化臌汤联合大黄?虫丸治疗乙型肝炎后肝硬变腹水,可改善患者血清透明质酸、白蛋白水平及T细胞亚群,提高患者生存质量,且安全性高。
2020年02期 v.40;No.338 262-266页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 马志勇;
目的:观察自拟理气调胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:选取2016年6月至2018年9月在本院脾胃病科治疗的肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予西医常规治疗,观察组给予自拟理气调胃汤治疗,比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、胃镜下征象、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)根除率和复发率。结果:观察组有效率为92. 5%,对照组有效率为75. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后胃脘胀满或胀痛、胁肋胀痛、嗳气、食欲减退等中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后胃黏膜红白相间、黏膜皱襞变薄变平、黏膜血管网显露、黏膜颗粒状征象、黏膜结节状征象等胃镜下征象积分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后6个月,观察组Hp根除率为90. 0%、复发率为12. 5%,对照组Hp根除率为72. 5%、复发率为32. 5%,观察组Hp根除率高于对照组,Hp复发率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:自拟理气调胃汤治疗肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,可促进临床症状缓解,增强Hp清除效果,促进胃黏膜康复,且对胃黏膜萎缩腺体、肠化和不典型增生有明显的改善和逆转作用。
2020年02期 v.40;No.338 267-270页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 宋英杰;朱晓峰;梅雯惠;辛灵;
目的:系统评价皮肤康洗液联合常规疗法治疗湿疹的临床疗效及安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、超星数据库、Pub Med、Cochrane图书馆及手工检索相关文献,由两名研究者按纳入与排除标准独立选择试验、交叉核对、评价质量、提取数据,并采用Cochrane协作网专用软件Rev Man 5. 3软件进行统计分析。结果:共纳入6篇符合要求文献。Meta分析结果显示:治疗组治愈率高于对照组[RR=1. 49,95%CI (1. 24,1. 79),P <0. 000 1];治疗组有效率高于对照组[RR=1. 33,95%CI (1. 05,1. 68),P <0. 05];治疗组有效率高于对照组[RR=1. 33,95%CI (1. 05,1. 68),P <0. 000 1]。结论:皮肤康洗液联合常规疗法治疗湿疹疗效优于单纯常规疗法,但结论尚需更多高质量的多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。
2020年02期 v.40;No.338 271-275页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 白雪;罗萍;
目的:对近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的处方进行收集,分析中医药治疗干眼症的用药规律及疗效。方法:计算机检索和人工筛选近10年中国知网收录的中医药治疗干眼症的文献,整理出具有良好临床疗效的中药,运用统计学方法分析其用药规律。结果:中医药治疗干眼症高频单味药物主要有菊花、麦冬、枸杞子、生地黄、白芍、甘草、当归。按功效分类,使用频率最高的依次为补虚药、清热药、解表药、利水渗湿药、活血化瘀药。药性以寒、甘、苦、辛为主,归经以肺、肝、肾经多见。结论:肺阴不足及气阴两虚引发的干眼症在临床较为常见,清热利肺、益气养阴、补益肝肾为治疗干眼症的常用治疗原则。
2020年02期 v.40;No.338 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
- 于圆圆;刘孝忠;范春香;
目的:观察滚针结合闪罐治疗中风恢复期肢体麻木患者的临床疗效。方法:将70例中风恢复期肢体麻木患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予滚针结合闪罐治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候评分、神经功能、感觉障碍、残障程度、日常生活能力、生活质量变化情况。结果:对照组有效率为77. 14%,观察组有效率为94. 29%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后中医证候评分低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、Rankin量表(modified rankin scale,MRS)评分低于同组治疗前,感觉障碍评分、Barthel指数(barthel index,BI)评分高于同组治疗前,且观察组治疗后NIHSS评分、MRS评分低于对照组治疗后,感觉障碍评分、BI评分高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P <0. 05)。两组患者治疗后生活质量综合评定问卷(comprehensive quality of life assessment questionnaire,GQOLI-74)评分高于同组治疗前,且观察组治疗后GQOLI-74评分高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:滚针结合闪罐治疗中风恢复期肢体麻木,可改善患者的临床症状,提高生活质量。
2020年02期 v.40;No.338 279-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 郭鹏;任亚锋;
目的:观察艾灸配合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿失禁的临床疗效。方法:选取2015年3月至2018年3月在本院神经内科住院的患者46例,采用随机数字表法分为对照组和试验组各23例。对照组采用基础治疗,包括静脉滴注药物、口服药物等,同时进行膀胱功能训练,试验组在对照组治疗的基础上加用艾灸治疗,每日1次,连续治疗6 d后休息1 d。两组均连续治疗4周。观察两组患者临床疗效及相关指标改善情况。结果:两组患者治疗后漏尿量均明显减少(P <0. 05),且试验组漏尿量明显少于对照组(P <0. 05);试验组治疗后日排尿频率明显减少(P <0. 05),且试验组日排尿频率明显少于对照组(P <0. 05);两组患者治疗后尿失禁程度均明显减轻(P <0. 05),且试验组尿失禁减轻程度明显轻于对照组(P <0. 05);对照组有效率为74. 0%,试验组有效率为91. 0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:艾灸配合膀胱功能训练治疗脑卒中后尿失禁,可以减少漏尿量,降低排尿频率,改善尿失禁程度。
2020年02期 v.40;No.338 283-286页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 季德江;张晓静;冶尕西;任文静;张瑜;张萍艳;
"醒脑安神调补肝肾"针刺法主穴选择:小醒脑(内关、印堂、三阴交)、四神聪、神门、关元、肾俞、肝俞、太溪、足三里、太冲。辨证配穴:肝肾阴虚加阴谷、照海;脾肾阳虚加命门、腰阳关、脾俞;辨病配穴:失眠配申脉、照海;精神不振、烦躁不安配大陵;潮热盗汗配合谷、复溜;头晕耳鸣配百会、风池、听会;大便溏薄配天枢、阴陵泉;浮肿配水分等。失眠、潮热汗出、情绪改变是绝经期阶段最显著的症状。"醒脑安神调补肝肾"针刺法重在醒脑安神,调补肝肾,调节机体阴阳平衡。
2020年02期 v.40;No.338 287-289页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 孙婵娟;蒋凯正;
目的:观察透灸背俞穴治疗寒性腰痛的临床疗效。方法:选取2016年3月至2018年8月本院治疗的寒性腰痛患者120例作研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组60例。治疗组给予透灸背俞穴治疗,对照组给予磁疗治疗。治疗前后四周两组分别采用VAS得分评估。结果:治疗组有效率95. 0%,对照组有效率70. 0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后前屈、后伸腰椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗组治疗后平均功率频率、中位频率斜率低于对照组,平均肌电波幅高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:透灸背俞穴治疗寒性腰痛可改善患者腰部肌肉功能,减轻腰部肌肉劳损,改善腰椎稳定性。
2020年02期 v.40;No.338 290-294页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 胡林龙;李飞;王艳;
目的:观察针刀疗法结合普通针刺及结构化心理干预治疗腰椎间盘突出症合并恐动症的临床疗效。方法:所有病例均为2018年5月至2019年3月在安徽中医药大学第二附属医院康复二科住院的患者,共50例,随机分为对照组和治疗组各25例。两组患者均采用结构化心理干预治疗。对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片联合双氯芬酸钠缓释片口服治疗,1周为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗组采用针刀疗法结合普通针刺治疗,6 d为1个疗程,中间休息1 d,治疗2个疗程。治疗前及治疗1个疗程、2个疗程后,观察两组患者JOA、TSK评分。结果:对照组治疗前JOA评分为(6. 96±1. 72)分,治疗1个疗程后JOA评分为(17. 40±1. 66)分,治疗2个疗程后JOA评分为(24. 36±1. 87)分;治疗组治疗前JOA评分为(7. 24±1. 67)分,治疗1个疗程后JOA评分为(18. 44±1. 90)分,治疗2个疗程后JOA评分为(25. 76±1. 42)分。治疗1个疗程及2个疗程后,两组患者JOA评分较前升高(P <0. 05),且组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组治疗前TSK评分为(45. 08±2. 48)分,治疗1个疗程后TSK评分为(28. 84±1. 65)分,治疗2个疗程后TSK评分为(25. 60±1. 35)分;治疗组治疗前TSK评分为(44. 92±2. 66)分,治疗1个疗程后TSK评分为(27. 36±1. 71)分,治疗2个疗程后TSK评分为(24. 68±1. 60)分。治疗1个疗程及2个疗程后,两组患者TSK评分均较前降低(P <0. 05),且组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:针刀疗法结合普通针刺及结构化心理干预治疗腰椎间盘突出症合并恐动症,能有效改善患者下腰部功能及恐动症程度。
2020年02期 v.40;No.338 295-298页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]
- 蒋香玉;粟胜勇;母叶;覃美相;
针灸治疗带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)可提高机体免疫力;促进神经递质释放,提高痛阈;改善血液循环,解除无菌性炎症状态;加快代谢,促进神经修复。目前,关于针灸治疗PHN机制的研究也相对较多,但均未能完全清楚地阐释针灸治疗PHN的疗效机制,研究比较单一,且缺乏明确的判定标准,今后应加大研究样本量,统一疗效判定标准,加强针灸治疗PHN的疗效机制研究。
2020年02期 v.40;No.338 304-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 赵琦;
目前临床对于高血压的控制方法包括药物治疗和非药物措施两方面,非药物措施包括改变饮食习惯及生活方式等。其中,药物治疗是控制血压最有效的措施,但因药物治疗存在治疗费用较高,药物副作用较多等问题,导致服药不规范、不合理,加之患者对疾病关注度低,致使依从性较差。活血散风针刺法既有即刻降血压作用,又有长期降血压作用,在改善血压节律、降低晨峰血压方面也效果显著,减低了对靶器官的损害。其安全性、有效性也在多项试验中得到证实,然而该方法也面临一些问题。首先,活血散风针刺法的降血压机制尚未完全明确,尤其是针刺后腧穴功能机制及经脉穴位相关假说需要进一步研究;其次,针刺临床试验设计不够严谨,针刺降血压后停药、减药标准不一致,对于停减药物后的血压控制缺少长期随访数据;另外,临床试验方面,存在针刺降血压手法量学不一致,样本量少,随访时间短,对相关临床试验安全性的报道也较少等不足,还需要设计更为科学、系统、客观的试验方案以开展大样本量、多中心、长期随访的临床试验来提供证据,并结合循证医学证据和标准的手法量学以指导今后的研究。
2020年02期 v.40;No.338 308-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 赵志华;唐万艳;郑波慧;
痛风性关节炎为本虚标实之证,机体正气不足,脾肾亏虚为本,痰湿瘀血阻滞为标,治疗当标本兼顾。常用的中医外治法有中药外敷、中药熏洗、中药穴位贴敷、针灸疗法、刮痧疗法、推拿疗法和其他综合疗法。依据病情或单用一种外治法,或多种外治法联用。中医外治法具有操作简单、效果显著且无毒副作用等特点,但目前的研究仍存在较多不足,如相关研究样本量较小,科学规范性不足,作用机制和作用靶点的研究较少。今后应该更加科学、系统地研究中西医结合治疗痛风性关节炎的作用机制及作用靶点。
2020年02期 v.40;No.338 313-316页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 夏圆元;赵继;
中医治疗椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type,CSA)的主要方法有针灸治疗、中药治疗、手法治疗、综合疗法治疗等,其中针灸治疗包括电针治疗、其他针具治疗、灸法治疗;中药治疗包括中药内服治疗与中药外用治疗;手法治疗是采用不同推拿手法改善颈部肌肉紧张状态;综合疗法为电针、推拿、艾灸、中药熏蒸等相结合,为目前临床应用较多的治疗方法。目前,中医治疗CSA仍存在一些问题,比如研究样本量较小、无高质量、多中心随机对照研究,对照组设计欠科学、观察指标简单、无远期疗效观察等;大部分研究手法及中药治疗缺乏安全性、规范性探讨。因此未来临床研究本病应扩大样本量,采取多中心、随机对照模式,细化研究指标,并将安全性、规范性纳入研究范围,制定手法量学标准,为CAS的实际推广治疗本病方法提供依据。
2020年02期 v.40;No.338 317-320页 [查看摘要][在线阅读][下载 0] - 廖红;郑曼;朱娟;朱明慧;
目前,针刺干预全膝关节置换(total knee arthoplasty,TKA)术后疼痛的研究,以术后干预为主,对在术前24 h内行针刺治疗以达预防性镇痛的相关研究较少,且缺乏大样本,高质量的研究。同时,仍需要对复杂、多样的术后疼痛机制进行总结,进而深入研究针刺时机对术后镇痛效果的关联。目前针刺治疗TKA术后疼痛,主要集中在电针及耳针方面,对于其他类型的针刺以及针刺时机的相关研究相对较少。不同的针刺类型和针刺时机是否能影响术后疼痛疗效,进而影响TKA患者的康复,需要进行更进一步的研究。
2020年02期 v.40;No.338 321-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 0]