- 叶彤;谷松;
脾胃强弱在《伤寒论》六经病的发生、传变中起重要作用。脾胃之气不足,营卫之气不能外达,卫外功能下降,外邪侵袭人体而发太阳病;胃为阳土,若阳明热盛,热盛伤津,胃气不降,腑气不通,燥实互结,则发为阳明腑证;少阳病的发病前提是脾胃虚弱,致正气不足,邪气侵袭而发病;阳气不足,则阴寒邪气易直中太阴,出现阳虚寒盛之证;肾阳不足,邪气直中少阴,发为少阴病;中气不运,胃气易逆,脾阳易陷,则阴阳不相顺接,发为厥阴病。《伤寒论》中大量使用生姜、甘草、大枣顾护脾胃,在运用峻下祛邪治法中,亦不忘顾护脾胃,在煎煮和服用药物的过程中也时刻注重脾胃,方后的药后宜忌与注意事项,也体现了张仲景固护脾胃的学术思想。辨析脾胃之气的盛衰对掌握疾病发展传变具有重要的指导意义。
2019年12期 1783-1785页 [查看摘要][在线阅读][下载 1412K] - 滕羽鸥;陈萌;
《伤寒论》第29条初见证提示病情正处于太阳病向少阴病、表阳虚向表里之阳俱虚的转变阶段,“脉浮,自汗出”,提示病起于太阳病,阳气勉强达表,汗出则阳更虚;“小便数”,提示阳气外张,津液流失,病邪由太阳经向少阴经转化;“心烦”,提示误治之前已有腑实热结之象,但无日晡潮热,運然汗出之阳明经证,故不能说明病邪已由太阳转向阳明;“微恶寒”,提示由表阳虚转为表里之阳俱虚;“脚挛急”,提示阳气重伤,津液不达;误予桂枝汤后出现“得之便厥,咽中干,烦躁,吐逆”,仍提示病邪正处于太阳病向少阴病转化阶段,但未出现小便色白,故少阴病证尚未悉俱。故在治疗上不可仅予桂枝汤,应加附子以增益桂枝之发汗之力,又可防止亡阳,故应予桂枝加附子汤。张仲景并未直接给出本方,而是采用了分述的方式,正是其“随证治之”治疗思想的体现,亦表明了分步治疗在急证当中的重要意义。
2019年12期 1786-1788页 [查看摘要][在线阅读][下载 1338K] - 冯文战;张传涛;王幸栓;
经络理论的形成在马王堆汉墓出土的医学文献中已有描述,《黄帝内经》中的经络学说相比于马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》中经络学说已经有了极大地丰富和发展。对比《难经》和《黄帝内经》,在针刺补泻的手法上或存在不同的学术流派。从马王堆汉墓中出土的《脉法》《五十二病方》的“灸”到《黄帝内经》《难经》丰富的刺法,治疗方法的理论及工具日渐丰富。基于《伤寒论》和《金匮要略》条文,可以看出仲景时代的医疗是继承了前人的经络及针、灸成果,当时存在烧针、温针、灸、刺穴位等多种治法,尤其是“烧针”一法,在治疗伤寒时经常被使用。仲景作为经方一派,对经络及刺、灸等方法也有继承和发展,针药并用,论述了疾病从经络入脏腑的发病规律,并在治疗伤寒和杂病中应用了刺、灸方法。但对于仲景时代广泛应用“烧针”“温针”治疗伤寒的社会现象给予了批判。
2019年12期 1789-1791页 [查看摘要][在线阅读][下载 1331K] - 谢苗;邵文雪;张晓艳;
连朴饮为温病苦泄法的代表方,黄连、厚朴相配,能通能泄,既可宣降湿热,又可通降胃腑,恢复中州升降之机,共为君药。豆豉与栀子相配,可增强苦寒泄热燥湿作用,共为臣药;石菖蒲、半夏、芦根共为佐使之用。以苦寒降泄之品配伍辛开微温等药辛温散湿、苦寒降热,起到清热化湿,理气和中之效。将苦泄法与其他治法相结合,体现了“分解湿热”“宣上、畅中、渗下”等湿热病治疗思想,给邪以出路,使气机畅达,湿去热清。连朴饮虽由王孟英为治疗霍乱而设,而霍乱当今已不多见,但该方组方独特,已不再仅仅局限于治疗慢性胃炎等消化系统疾病,凡是具有湿热阻滞中焦且见湿热症状并重表现的疾病均可用连朴饮加减治疗。
2019年12期 1792-1795页 [查看摘要][在线阅读][下载 1315K] - 周俊鹏;张湘卓;曾雪芹;张书萌;张梦雪;李仙福;兰红勤;李杰;章薇;
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的危险因素分内因和外因,外因多为寒、热之邪侵犯于心,使心脉拘急发为本病,内因主要有饮食失节、情志内伤、年老体迈、劳逸失度。临床上该病多从阳衰寒凝、气滞血瘀、痰湿阻滞、气阴两虚等方面论治。除寒凝、血瘀、痰湿、气阴两虚外,血虚亦可导致冠心病的发生与发展,故不仅要从气虚、阳伤、阳衰、阴虚等方面论治冠心病,还应注意血虚导致冠心病发生的情况。从《黄帝内经》《伤寒杂病论》到《景岳全书》都强调了血在人体生理以及病理活动中具有的主导性作用。所以增加对心脏的供给,即从补血、养血的角度来治疗冠心病是其治疗方法之一。在冠心病的中医辨证论治当中,不论是寒凝、血瘀、气滞亦或者是痰阻都不能忽略血虚在本病发生以及发展过程中的重要影响。因此,把握好冠心病“阳微阴弦”、本虚标实的基本病机,以补虚为主,泻实为辅,标本兼顾,才能提升冠心病的临床治疗效果。
2019年12期 1796-1798页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K] - 高晶;丁晓;齐向华;滕晶;
系统辨证脉学将不同脉象要素结合成为脉象,以表现疾病病机及其发展过程,例如气机脉象系统:浮、粗、散表征气散不收;沉、细、敛表征气机郁闭等。如感受寒邪后,机体阳气不得外出,郁闭于内,化热化火,炼灼津液而生痰,其中寒性凝敛、收引,相应桡动脉管壁张力增高,脉管搏动不能自然舒张而出现寒、敛、刚、沉;内在一派火热痰浊之象,血流层则呈现出热、动、滑、数的脉象特征。慢性疲劳综合征脉象特点,局部脉象:寸细、寒、弱,尺粗、热、强。整体脉象:进多退少、怠、下。阳气以升为健,若此大气受损,不居其位,便会陷走于下,此为大气下陷证,采用益气升阳举陷法治疗,方选升陷汤或补中益气汤。系统辨证脉学运用物理学语言定义脉象要素,表示慢性疲劳综合征的脉象特点,具有数字化信息和病机辨证的优势。这对确定证候特性,回溯还原疾病过程及主要环节(病因、体质、个性等)具有重要意义。
2019年12期 1799-1801页 [查看摘要][在线阅读][下载 1312K] - 陈晓晖;
张仲景的六经辨证、叶天士的卫气营血辨证、吴鞠通的三焦辨证均是外感病辨证施治的基础,虽其角度不同,但均揭示了外感病变化发展的规律,而在这三种辨证体系中,均贯穿着气血理论。《伤寒论》对痞证、结胸证、蓄血证的论述,体现了气血理论在外感病发展过程中的演变规律。从痞证到结胸证再到蓄血证,是由病在气到病在气或血,再到病在血的过程。治疗上以调气为先,再气血同治,而调气之法有散邪热、扶正气的作用。病在气当治气,病在血却不可一味治血,必气血同治。临床辨证要将气血与寒热、表里、虚实的辨证结合在一起,辨气血之病位、病性,病理产物以及相互影响关系,辨证精准,用药才可精当。
2019年12期 1802-1804页 [查看摘要][在线阅读][下载 1372K] - 刘阳阳;丛刚;
王维德《外科证治全生集》创立了阴阳为主的外科辨证论治法则,重视疮疡阴阳辨证,首倡阳和解凝散寒的治疗原则,治疗上“以消为贵,以托为畏”,精于炮制,善用烈药,贡献家传秘方甚多,至今仍是临床常用方剂,推动了中医外科学的发展,但由于当时社会环境及自身思想的局限性,亦有其不足之处:(1)专论阴阳辨证,否定凭经论治;(2)重望诊而轻脉诊,忽略了脉诊的重要作用;(3)反对采用刀针,主张保守治疗;(4)自述“所载诸方,皆药到病除,切勿增减。”忽略了辨证论治及三因制宜的中医治则。临证应取其精华,去其不足,才能将王维德经验更好地运用到临床中。
2019年12期 1805-1807页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] - 孙素鹏;王亚军;
寓于五行之中的“中央之土”,不仅是五脏盛衰、五脏气机调畅之源,更与抑郁症发病密切相关。脾为一身气血之本,气血运化失司致五脏“神伤”,进而导致情志郁结。近年来,有医家基于“思则气结”等理论从脾论治抑郁症,认为其发病与七情中的“思”关系最为密切。一方面,脾藏意主思,思则气结,思虑过度,脾胃气机升降失调,加重思虑使情志之郁更甚。另一方面,“思则伤脾”,脾之运化失职,气血生成乏源,使神失所养,二者相互为病,加重抑郁症的一系列躯体症状。另外,在五行理论中,“中土五行”模式将脾作为五脏的中心,脏腑气血皆从土而生,脾土虚则五脏气虚血亏,五神志失其所居之所而为神伤,神伤则恐惧,日久忧思过度发为抑郁;“生克五行”模式中脾与其他四脏生克相关,通过子母相及、乘侮制化而达到“牵一发而动全身”的特殊作用,进而影响复杂易变的气机,而七情内起之郁,多始于伤气。
2019年12期 1808-1811页 [查看摘要][在线阅读][下载 1324K] - 石对先;庄探月;崔付超;
目的:观察葛根芩连汤加味治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效及对患儿心肌酶谱的影响。方法:选取2017年10月至2018年12月本院收治的小儿轮状病毒性肠炎患儿90例,按照随机对照原则分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予西医常规对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用葛根芩连汤加味治疗。结果:观察组有效率95.56%,对照组有效率80.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呕吐消失时间、退热时间、腹泻停止时间、脱水消失时间、排便好转时间、病毒转阴时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率6.67%,观察组不良反应发生率889%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根芩连汤治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效高于单纯西药治疗,可在短时间内改善患儿临床症状和心肌酶谱,安全性良好。
2019年12期 1812-1815页 [查看摘要][在线阅读][下载 1444K] - 张飞龙;吴立盘;杨增利;徐圳;吴雪龙;杨锐;
目的:观察茵陈蒿汤联合西药对慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB)急性发作患者肝功能、HBVDNA载量、HBVDNA转阴率的影响。方法:选择2017年6月至2019年1月在本院就诊的CHB急性发作患者90例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例,对照组采用西医常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上采用茵陈蒿汤治疗,日1剂,分2次,每次1袋温服。两组均连续治疗48周。结果:治疗前,两组患者谷丙转氨酶(glutamic-pyruvictransaminase,ALT)、TBIL水平、HBVDNA载量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗12周、24周、48周后,两组ALT、TBIL水平、HBVDNA载量较治疗前均明显降低(P<0.05),且ALT、HBVDNA载量组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗12周、24周、48周ALT复常率分别为51.11%、71.11%、75.56%,观察组治疗12周、24周、48周ALT复常率分别为6444%、88.89%、91.11%,两组同时期ALT复常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗12周、24周、48周后HBVDNA转阴率分别为4.44%、6.67%、44.44%,观察组治疗12周、24周、48周后HBVDNA转阴率分别为6.67%、11.11%、66.67%,两组同时期HBVDNA转阴率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:茵陈蒿汤联合西药可以较快恢复CHB急性发作患者的AST、TBIL和HBVDNA,提高AST复常率和HBVDNA转阴率,促进肝功能恢复。
2019年12期 1816-1819页 [查看摘要][在线阅读][下载 1449K] - 罗瑞钦;郑粤文;
目的:观察金匮肾气丸加味对亚临床甲状腺功能减退症肾阳虚证患者血清促甲状腺激素(thyroidstimulatinghormone,TSH)、空腹血糖的影响。方法:选取本院住院治疗的亚临床甲状腺功能减退症患者90例,采用随机数字表法分为西药组、中药组和对照组,每组30例。中药组首月给予金匮肾气丸汤剂治疗,后续两个月口服金匮肾气丸治疗,西药组给予左甲状腺素钠片口服治疗,对照组仅给予饮食干预、情志调摄。结果:中药组、西药组、对照组治疗后中医证候积分较治疗前均有所改善,差异有统计学差异(P<0.05),中药组治疗后中医证候积分低于西药组、对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中药组、西药组治疗后TSH、空腹血糖水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组复发率、不良反应发生率均低于西药组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:金匮肾气丸可以改善亚临床甲状腺功能减退症患者临床症状,调节TSH水平,降低高血糖状态。
2019年12期 1820-1823页 [查看摘要][在线阅读][下载 1450K] - 王锁刚;马继伟;刘浩飞;张翥;
张翥教授认为,慢性移植肾损伤多为虚实夹杂之证,以肾虚为本,瘀血、浊毒为标,而瘀毒阻络贯穿病变的始终。本病的病位在肾,旁及肝、脾、肺。张翥教授治疗慢性移植肾损伤,从“肾藏精、泄浊”的理论出发,着眼于肾气亏虚、瘀毒阻络的复杂病机特点,以益肾活血解毒为切入点,辨病与辨证相结合,脾肾阳虚证方用防己黄芪汤合金匮肾气丸加减;肝肾阴虚证方用杞菊地黄丸加减;脾虚湿阻证方用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减;脾虚血瘀证方用四君子汤合桃红四物汤加减;浊毒侵淫证方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减;瘀水互结证方用桃红四物汤合五苓散加减。张翥教授在辨证论治的基础上使用新型中药免疫抑制剂,如百令胶囊、雷公藤多苷片等,取效满意。
2019年12期 1824-1827页 [查看摘要][在线阅读][下载 1282K] - 思聪;安军明;安琪;
安军明教授认为,中风后失语症的主要病因为风、痰、瘀,其治疗中风后失语症时,主要以醒脑开窍、泻火逐痰、祛瘀通经为主。安教授治疗中风后失语症的主穴为百会、四神聪、廉泉、八邪、印堂、风池、太阳。安教授通过刺激百会穴来调节督脉,从而增强患者的运动与认知功能,又因百会为诸阳之会,统一身之阳气,通过针刺百会穴及其四周的四神聪穴,共奏调理神窍,开喑利咽之功。安教授在治疗时还常取足太阳膀胱经穴位。针刺通过对经络穴位的刺激,加强了人体气血的运行,达到温经散寒、调和气血的目的。
2019年12期 1828-1831页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] - 谢楠岚;陈媛媛;任玲;向培;朱为民;
目的:基于数据挖掘技术,探讨朱寿兴教授治疗胃癌的用药规律。方法:收集、整理朱寿兴教授治疗胃癌病例320例,采用Epidata3.0软件将数据录入,运用频数分析的数据挖掘方法进行统计分析。结果:对纳入的1486个处方进行分析,涉及132味中药,平均每次就诊使用26味中药。提取主要临床表现和核心用药规律,得出频次排列前10味的核心药物为:麦冬、半夏、玉竹、黄连、仙鹤草、白花蛇舌草、刺猬皮、煅瓦楞子、黄芪和夏枯草。按功效进行分类,使用频率较高的10类中药分别为补虚药、清热药、理气药、化痰药、利水渗湿药、消食药、化湿药、温里药、活血化瘀药和止血药。结论:朱寿兴教授认为胃癌病机以气阴亏虚为主,毒邪留胃为辅,并提出益气生津,清胃解毒的治疗法则。
2019年12期 1832-1836页 [查看摘要][在线阅读][下载 1417K] - 楚云;姜树民;
姜树民教授认为脾胃疾病的病机为肝之不疏,横逆犯胃;心失所养,子母同病;肺气不畅,脾运失健;肾之不足,脾虚失养。姜教授认为五脏之气,皆绕于脾,治脾胃以安五脏,治五脏以调脾胃。姜教授在临证时,根据中医整体观念思想,灵活辨证遣方用药,均取效满意。
2019年12期 1837-1840页 [查看摘要][在线阅读][下载 1269K] - 孙倩;
史纪教授认为过敏性鼻炎属本虚标实,本虚以肺、脾、肾气虚为主,与肝、心等功能失常皆有关联。史教授重视调理体质,提出同病异质,同病异治。史教授在诊断过敏性鼻炎患儿时,重视鼻腔内部的望诊,通过对鼻腔的望诊,有利于判断脏腑寒热虚实,有利于辨证论治。史教授认为该病慢性期反复发作调理脾胃才是关键,对于已经发展为变应性哮喘的过敏性鼻炎患儿急性发作,衷中参西。同时,史教授认为患儿为纯阳之体,补益脾胃切忌壅补,用药切忌大辛大热或大苦大寒,辨腑气通与不通也应作为辨证要点。
2019年12期 1841-1844页 [查看摘要][在线阅读][下载 1340K] - 吕双宏;王恒和;
根据高血压的病因病机,以辨证论治为治疗原则,单味中药通过改善血管内皮功能和抑制血管重构、改善胰岛素抵抗、利尿降血压、调节肾素-血管紧张素-醛固酮系统、调节中枢交感神经、阻滞钙离子通道、调节免疫功能等方面起到降血压作用。中药复方制剂相对于单味中药,降血压机制复杂,可通过多种方式协同发挥降血压作用。综合近年来相关实验研究文献,发现一些亟待解决的问题:(1)观察指标相对单一,研究范围较为局限,需发挥中医药多途径、多环节、多靶点的特点,采用以代谢组学为代表的系统生物学的方法和手段,研究中药及其制剂的血压调节机制。(2)中药治疗高血压疗程较长,部分复方制剂药物多,不易携带,导致患者出现依从性差,不能坚持长时间服药等,所以在精简药物方面很有必要,如深入筛选药物的有效成分和部位,精化中药组方,在短时间内发挥更大药效。(3)需对有些药物提取物或衍生物进行研究,充分发挥中医辨证治疗多角度、多层次等特点,促进中药现代化。
2019年12期 1845-1849页 [查看摘要][在线阅读][下载 1334K] - 李伟泽;焦丹心;孔朋;杨黎彬;赵宁;付丽娜;梁泽;姚姣妮;
目的:观察儿腹康巴布贴穴位贴敷治疗儿童诺如病毒感染性腹泻的临床疗效。方法:将72例患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组给予蒙脱石散口服,治疗组穴位贴敷儿腹康巴布贴。比较两组患儿的临床疗效及临床症状改善时间。结果:对照组有效率为77.78%,治疗组有效率为100.00%,两组患儿有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿临床症状改善时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:儿腹康巴布贴治疗儿童诺如病毒感染性腹泻疗效确切,可改善患儿的临床症状,缩短治疗时间。
2019年12期 1850-1853页 [查看摘要][在线阅读][下载 1457K] - 张丹;
目的:探讨桃红四物汤对缺血性脑卒中患者炎性因子及神经功能的影响。方法:选取2015年6月至2018年6月本院缺血性脑卒中患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予对症治疗,治疗组在对照组的基础上给予桃红四物汤治疗。检测两组患者治疗前后白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)、神经特异性烯醇化酶(neurospecific enolase,NSE)、S100β蛋白(S100betaprotein,S100β)及B型脑钠肽(B-typebrainnatriureticpeptide,BNP)水平。结果:两组患者治疗后IL-6、TNF-α、CRP低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后NSE、S100β、BNP低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为84.00%,治疗组有效率为96.00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为14.00%,治疗组不良反应发生率为1800%,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤可改善缺血性脑卒中患者炎性因子水平及神经功能损伤状态,有利于促进患者神经功能恢复。
2019年12期 1854-1857页 [查看摘要][在线阅读][下载 1466K] - 王颖;李建来;刘俊俊;
目的:观察贝母瓜蒌合剂治疗儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmalpneumoniaepneumonia,MPP)的临床疗效。方法:将80例MPP患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法,治疗组口服阿奇霉素及贝母瓜蒌合剂。比较两组患儿的临床疗效、中医证候疗效及治疗前后症状积分变化情况,检测两组患儿治疗前后外周血血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)水平。结果:临床疗效:对照组愈显率为75.00%,治疗组愈显率为77.50%,两组患儿愈显率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。证候疗效:对照组愈显率为70.00%,治疗组愈显率为90.00%,两组患儿愈显率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后主要症状积分、次要症状积分低于本组治疗前,且治疗组治疗后咳嗽、痰壅、肺部体征、精神、食欲及大便等积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后IL-6、IL-10水平低于本组治疗前,且治疗组低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:贝母瓜蒌合剂治疗儿童MPP,可改善患儿的临床症状,同时对细胞免疫具有一定的调节作用。
2019年12期 1858-1861页 [查看摘要][在线阅读][下载 1464K] - 周宇博;吴红斌;
目的:观察壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经的临床疗效。方法:将120例痛经患者按照随机数字表法分为药线点灸组、桂枝茯苓胶囊组和针刺组,每组各40例。药线点灸组给予壮医药线点灸,桂枝茯苓胶囊组口服桂枝茯苓胶囊,针刺组给予针刺疗法。比较三组患者的临床疗效及治疗前后疼痛症状积分情况,检测三组患者血液流变学指标及血栓素B2(thromboxaneB2,TXB2)水平。结果:桂枝茯苓胶囊组有效率为87.5%,针刺组有效率为92.5%,药线点灸组有效率为97.5%,药线点灸组有效率优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于本组治疗前,且药线点灸组治疗后痛经症状积分及TXB2水平低于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。药线点灸组及针刺组治疗后低切水平低于桂枝茯苓胶囊组,药线点灸组中切水平低于桂枝茯苓胶囊组,差异均有统计学意义(P<0.05);针刺组与桂枝茯苓胶囊组比较,差异无统计学意义(P>0.05);药线点灸组高切水平低于针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05)。桂枝茯苓胶囊组及针刺组治疗后红细胞(redbloodcell,RBC)聚集指数、RBC压积及纤维蛋白原水平高于药线点灸组,RBC变形指数低于药线点灸组,差异具有统计学意义(P<0.05);针刺组治疗后、RBC压积低于桂枝茯苓胶囊组,RBC变形指数高于桂枝茯苓胶囊组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:壮医药线点灸治疗寒湿凝滞型痛经,可降低患者全血黏度及TXB2水平,改善临床症状。
2019年12期 1862-1865页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K] - 王娇剑;张崴;宋殿荣;李洁;
目的:观察补肾调冲活血系列方序贯治疗薄型子宫内膜所致不孕症的临床疗效。方法:将84例不孕症患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各42例。对照组卵泡期给予戊酸雌二醇片、黄体期给予地屈孕酮片。试验组给予补肾调冲活血系列方序贯疗法。连续用药3个月经周期,B超观察人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,HCG)注射日子宫内膜厚度、子宫内膜形态,检测两组患者治疗前后血清雌二醇(estradiol,E2)、血清孕酮(progesterone,P)水平。结果:两组患者第2周期和第3周期HCG注射日子宫内膜厚度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组HCG注射日A型子宫内膜率和排卵率随月经周期数增加呈上升趋势,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组HCG注射日E2、黄体中期P水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组临床妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾调冲活血系列方序贯治疗薄型子宫内膜所致不孕症,可增加患者子宫内膜厚度,提高子宫内膜容受性,从而提高临床妊娠率。
2019年12期 1866-1869页 [查看摘要][在线阅读][下载 1465K] - 周琼;方卉;骆天炯;高?;代君;叶晨玉;季叶;
目的:观察咳嗽合剂治疗老年感染后咳嗽的临床疗效及对患者白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β1(transforminggrowthfactor-β1,TGF-β1)的影响。方法:选取2016年11月至2017年10月江苏省南京市中医院收治的老年感染后咳嗽患者50例,按照随机数字表法分为对照组26例和试验组24例,实际完成48例。对照组26例,脱落2例,最终完成24例,试验组24例,脱落0例,最终完成24例,对照组不予干预治疗,试验组口服咳嗽合剂,每次20mL,日3次,连续治疗7d,比较两组患者的临床疗效、中医症状积分、嗜酸粒细胞比值及计数、IL-10、TGF-β1水平。结果:对照组有效率为41.67%,试验组有效率为66.67%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组中医症状积分无明显变化(P>0.05),试验组中医症状积分明显降低(P<0.05),治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组嗜酸性粒细胞计数与比值与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组IL-10、TGF-β1水平与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),试验组治疗后IL-10水平降低,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),TGF-β1水平与治疗前比较无统计学意义(P>0.05),组间IL-10水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咳嗽合剂治疗老年感染后咳嗽能够明显改善患者临床症状,有效调节IL-10水平,抑制炎症反应。
2019年12期 1870-1874页 [查看摘要][在线阅读][下载 1478K] - 邰鹏超;
目的:观察杞菊地黄汤加味治疗白内障术后干眼症的临床疗效。方法:选择2018年6月至2019年5月本院治疗的白内障术后干眼症患者104例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。对照组给予聚乙二醇滴眼液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用杞菊地黄汤加味治疗。观察两组患者临床疗效、干眼症状评分、泪膜破裂时间(breakup timeoftearfilm,BUT)、角膜荧光素染色(fluoresceinstainingofthecornea,FL)、泪液分泌试验(schirmeritest,SIT)、泪液基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)及不良反应。结果:观察组有效率92.31%,对照组有效率7692%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后BUT(12.16±1.80)s、SIT(11.69±1.91)mm·5min-1,对照组BUT(11.69±1.91)s、SIT(9.63±1.47)mm·5min-1,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组治疗后FL(3.10±0.89)分、干眼症状评分(2.23±0.69)分、MMP-9(25.14±5.26)μg·L-1,对照组FL(4.89±117)分、干眼症状评分(3.16±0.85)分、MMP-9(36.98±6.84)μg·L-1,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:杞菊地黄汤加味联合聚乙二醇滴眼液治疗白内障术后干眼症能促进角膜上皮恢复,提升泪膜稳定性,且不良反应发生率低。
2019年12期 1875-1877页 [查看摘要][在线阅读][下载 1521K] - 蔡一强;王洪旭;李现林;任平;
目的:观察膝痹消丸联合玻璃酸钠注射液治疗老年膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择2017年2月至2019年2月就诊于河南省骨科医院骨伤科门诊的膝关节骨性关节炎患者80例,应用随机数字表法分为对照组39例和治疗组41例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔注射治疗,治疗组予膝痹消丸口服联合玻璃酸钠注射液关节注射治疗。在治疗前后测定患者的AKSS评分、Lequesne指数、疼痛视觉模拟量表(visualanalogscale,VAS)评分、阳性体征等。结果:治疗组治疗后AKSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Lequesne指数、VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为90.24%,对照组有效率为74.35%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后阳性体征发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:膝痹消丸联合玻璃酸钠注射液治疗老年膝关节骨性关节炎有效率高于单用玻璃酸钠注射液,能改善患者临床症状、缓解疼痛。
2019年12期 1878-1881页 [查看摘要][在线阅读][下载 1528K] - 陈茜;赵文霞;
目的:观察中医护理干预对慢性乙型病毒性肝炎患者心理问题的影响。方法:选取2017年9月至2018年9月本院诊治的慢性乙型病毒性肝炎患者72例,随机将其分为对照组和干预组,每组36例。对照组给予常规基础护理,干预组在对照组基础上给予中医护理干预,两组患者护理前后运用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对焦虑、抑郁程度进行评估。结果:两组患者护理后SAS、SDS评分均低于护理前,干预组护理后SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理干预可显著改善慢性乙型病毒性肝炎患者躯体化症状,改善患者消极心理,提高患者满意度,且有助于提高患者的生存质量。
2019年12期 1882-1885页 [查看摘要][在线阅读][下载 1456K] - 朱燕;孔秀琼;李伟利;
目的:观察二术二陈汤治疗岭南地区高血压痰湿壅盛证患者的临床疗效。方法:将62例高血压痰湿壅盛证患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组予苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用二术二陈汤治疗,观察治疗前后两组患者眩晕、头痛、头重如裹、呕吐痰涎评分情况及收缩压、舒张压的数值。结果:两组患者治疗前眩晕、头痛、头重如裹、呕吐痰涎等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者眩晕、头痛、头重如裹评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间眩晕、头痛、头重如裹等评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间呕吐痰涎评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间收缩压、舒张压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二术二陈汤结合苯磺酸氨氯地平片治疗岭南地区的高血压痰湿壅盛证患者,能有效降低其收缩压、舒张压,改善其眩晕、头痛、头重如裹等临床症状。
2019年12期 1886-1889页 [查看摘要][在线阅读][下载 1463K] - 吴海洋;吴军豪;桂瞡;
目的:对手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效的进行系统评价和Meta分析,为桡骨远端骨折临床治疗方案选择提供依据。方法:通过计算机检索万方、中国知网(CNKI)、维普和中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间为自建库以来至2019年1月30日,检索手法复位小夹板外固定与切开复位钢板内固定治疗桡骨远端骨折疗效比较随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT),经文献质量评价后,运用ReviewManager(RevMan,version5.3)软件进行Meta分析。结果:本研究共纳入21篇文献,共1824例患者,其中,手法复位小夹板外固定患者929例,切开复位钢板内固定患者895例,观察指标有影像学检查、Dienst腕关节功能优良率、GartlandandWerley评分优良率、骨折临床愈合时间、并发症发生率等。Meta分析结果显示:(1)影像学指标:钢板组在掌倾角[OR=-2.44,95%CI(-3.85,-1.02),Z=3.37,P=0.0007]、尺偏角[OR=-2.39,95%CI(-4.77,-0.47),Z=2.39,P=0.02]优于小夹板组;桡骨短缩两者无明显差异[OR=-0.52,95%CI(-1.06,0.03),Z=1.86,P=0.06];(2)骨折临床愈合时间比较,两者无统计学差异[OR=-1.78,95%CI(-5.75,-2.18),Z=0.88,P=0.38];(3)Dienst功能评分优良率[OR=0.54,95%CI(0.28,1.03),Z=1.87,P=0.06]、GartlandandWerley功能评分优良率[OR=0.95,95%CI(0.55,1.64),Z=018,P=086]、Cooney腕关节评分[OR=-0.36,95%CI(-9.28,8.56),Z=0.08,P=0.94]比较,无统计学差异;(4)不良反应事件比较,无统计学差异[OR=1.53,95%CI(0.56,4.16),Z=0.83,P=0.40]。结论:切开复位钢板内固定复位程度优于手法复位小夹板外固定,但在骨折临床愈合、腕关节功能和不良反应方面比较,没有统计学差异。但由于纳入研究的质量普遍不高,且观察指标欠统一和标准化,故尚需更多高质量的随机对照试验来进一步证实。
2019年12期 1890-1897页 [查看摘要][在线阅读][下载 1800K] - 刘华聪;张治楠;黄泳;
麻木病位在筋脉,风、虚、瘀、痰为主要致病因素,基本病机表现为气血失衡,筋脉失养。将麻木分虚实辨证论治,实证为风、寒、湿、痰、瘀、气滞,虚证为气虚、血虚、营卫虚弱、液少、脾胃虚弱、肝肾不足等。治疗麻木常用穴位有:膈俞穴、风市穴、阳陵泉穴、太冲穴、十宣穴、阿是穴。常用治疗穴位作用:膈俞穴从“血”而治,既可活血化瘀治麻,又可补血养血祛麻;风市穴从“风”而治;阳陵泉从“筋”而治;太冲穴行气化痰治麻,取治痰先治气之意;十宣穴可有效解决手指部麻木;阿是穴针对性较强,主治局部病变。
2019年12期 1898-1900页 [查看摘要][在线阅读][下载 1367K] - 姚锃钰;张治楠;蔡晓雯;黄泳;
情志与神的关系密不可分,情志病在治疗时必须重视神的调节。根据不同情志病的病位和性质,有所偏重地选择调神方法,必要时可将调元神和调心神二者结合。调神治则不仅可用来指导针灸取穴,同时也应在针刺操作中有所体现。在治疗情志病时,在得气的基础上,根据患者的个体化状态,通过有效的医患沟通,以无痛进针为主,运用和缓轻柔的针刺手法,辨证选择补泻手法,减轻患者心理负担的同时,有效调节患者的神志,达到安神的目的。根据临床需要,针对不同的患者应选用不同的进针方法和手法。情志除与神密切相关外,也常因脏腑功能紊乱,阴阳平衡失调所致,其异常变化与肝心脑有密切关系。应重视患者精神情志调节对疾病发展的作用,在临床治疗中充分发挥调神的作用,从调神的思路出发,以简驭繁,配合针刺治疗,使人体提及调畅,促进人体气机恢复,使其升降有常、出入有序,气得上下;调和人体气血,促进五脏正常功能的恢复,神运机转,以达到减轻患者痛苦,促进患者身心康复的目的。
2019年12期 1901-1905页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K] - 郭栋伟;刘凌志;罗乐;张晓丽;何智群;陆青;
目的:观察隔姜灸治疗肺气虚寒型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法:选取柳州市中医医院呼吸内科门诊治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者120例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组各60例。治疗组给予隔姜灸治疗,对照组给予布地奈德鼻喷剂联合罗红霉素片治疗,连续治疗2周后,两组均以视觉模拟评分法(VAS)、鼻腔鼻窦结局测试Snot-20量表、鼻内镜检查评估(Lund-Kennedy评分)、鼻窦CT检查量化评估(Lund-Mackay评分)为指标进行疗效评价。结果:治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为70.00%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Snot-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后Lund-Kennedy评分、Lund-Mackay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:隔姜灸能有效改善肺气虚寒型慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状及生活质量。
2019年12期 1906-1909页 [查看摘要][在线阅读][下载 1526K] - 吴胜梅;易文;望家琴;肖珊;张桂萍;王桂花;
目的:观察真空负压拔罐联合弹力绷带加压包扎治疗伤口潜行及窦道的临床效果。方法:选取2016年5月至2018年5月本院有潜行及窦道压力性损伤的患者52例,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组26例。对照组采用湿性愈合换药法治疗,试验组在对照组治疗的基础上给予真空负压拔罐联合弹力绷带加压包扎治疗。结果:试验组有效率94.00%,对照组有效率70.58%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率88.88%,对照组有效率46.67%,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组潜行面积、窦道深度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组潜行及窦道愈合时间较对照组明显缩短,伤口处理频次及医疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:真空负压拔罐联合弹力绷带加压包扎可促进伤口潜行及窦道愈合。
2019年12期 1910-1913页 [查看摘要][在线阅读][下载 1459K] - 黄平;曾惠娜;彭植强;
目的:系统评价温针灸联合关节松动术治疗肩关节周围炎(简称肩周炎)的治疗效果。方法:通过计算机检索建库至2019年8月的温针灸联合关节松动术治疗肩周炎的临床随机对照试验(RCT),数据库包括:中国知网数据库(CNKI)、PubMed全文数据库、维普及万方等数据库,从筛选、纳入文献到质量评价和评估偏倚风险整个过程由2位工作员独立完成,并运用RevMan5.3软件进行数据分析。结果:共纳入8篇RCT文献,总病例数646例,试验组323例,对照组323例,8篇文献显示,温针灸联合关节松动术有效率{MD=1.20,95%CI=[1.13,1.27],P<0.00001}及痊愈率{MD=162,95%CI=[1.35,1.94],P<0.00001}更高,亚组分析也显示,联合治疗疗效高于单一治疗。5篇文献提及VAS疼痛评分{MD=-1.05,95%CI=[-1.15,-0.95],P<0.00001},试验组在减轻肩周炎疼痛程度上优于对照组。结论:温针灸联合关节松动术在改善肩周炎疼痛及功能方面临床疗效确切,且安全性较高,但本研究文献存在样本量尚少、疗效判定标准及结局指标不统一等问题。
2019年12期 1914-1918页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K] - 黄立娜;郑进科;
目的:观察穴位贴敷联合穴位注射治疗缓解期支气管哮喘的临床效果。方法:选取2017年6月至2019年6月在焦作市中医院呼吸科就诊的缓解期支气管哮喘患者120例,随机分为对照组和治疗组,每组60例。对照组给予氨茶碱缓释片口服治疗,治疗组给予穴位注射联合穴位贴敷治疗,药饼贴敷大椎和天突穴,同时在两侧足三里穴位注射喘可治注射液。治疗后,观察两组患者的生存质量改善情况、临床症状积分、临床疗效、T淋巴细胞亚群指标及肺功能。结果:对照组有效率为66.7%,治疗组有效率为85.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后生存质量评分、临床症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FEV1、FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组血清CD3+、CD4+水平均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位注射联合穴位贴敷治疗缓解期支气管哮喘,可有效改善患者临床症状、免疫功能和肺功能,提高患者生存质量。
2019年12期 1919-1922页 [查看摘要][在线阅读][下载 1522K] - 孙瑜;田树成;
目的:对川木香的化学成分进行研究。方法:采用凝胶、硅胶柱色谱法对川木香饮片85%乙醇提取物进行分离,并根据理化性质和核磁共振波谱数据对分离得到的单体化合物进行鉴定。结果:从川木香85%乙醇提取物中分离得到12个单体化合物:去氢木香内酯、木香烃内酯、4-烯丙基-2,6-二甲氧基苯基葡萄糖苷、对苯二酚葡萄糖苷、紫丁香苷、丁二酸、磺酸基木香烯内酯B、磺酸基木香烯内酯A、丙三醇、麦角甾-5烯-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷、云木香B、珊塔玛内酯。结论:化合物4-烯丙基-2,6-二甲氧基苯基葡萄糖苷,麦角甾-5烯-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷均为首次从川木香中分离得到。
2019年12期 1923-1928页 [查看摘要][在线阅读][下载 1414K] - 杨芳华;王振常;
肝硬变腹水属本虚标实证,肝脾虚弱为本,瘀、痰、湿、水为标,久病及肾,活血健脾化瘀法为治疗的关键。《肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见》将肝硬变腹水分为气滞水停证、脾虚水停证、湿热水停证、血瘀水停证、脾肾阳虚水停证、肝肾阴虚水停证。治疗方法主要有:内服汤剂治疗和外治疗法(针灸推拿、穴位贴敷、灌肠、脐疗等)。目前,活血健脾法治疗肝硬变腹水药物机制及疗效指标的研究不规范,药物制剂的制作,特别是外敷药物的使用也不规范,另外,尚缺乏大样本、多中心的研究报道,今后仍需进一步深入研究。
2019年12期 1929-1932页 [查看摘要][在线阅读][下载 1318K] - 雷贻禄;卢健棋;李成林;韩景波;罗锦伟;邓嘉星;
目前,关于中医体质与高血压的研究均在使用西药降压的常规方法上进行干预,既往的研究即使辨识的是同一种体质类型的高血压患者,其体质干预方法未能形成统一,不利于推广。且因病例采集难度大、长期治疗患者依从性低、医者的临床经验积累时间长等因素,国内外对于这方面的研究资料较少。今后,在中医体质的实验研究或临床诊疗上要注重客观化、标准化和规范化研究,选择不同的微观指标、从多维角度评价其疗效的科学性、优越性和可行性。
2019年12期 1933-1936页 [查看摘要][在线阅读][下载 1381K] - 王雪娟;覃艳新;潘红霞;黄小丽;黄瑞成;张永琴;
2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病多由禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳逸失调引起。痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质、气郁质为2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的主要体质类型,2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的证型主要有肝郁脾虚证、脾虚痰盛证、湿热内蕴证、痰瘀内阻证、肝肾阴虚证。2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的治疗方法为辨证论治和中医外治疗法。目前主要护理干预措施有心理护理、饮食护理、运动干预、健康教育等。中医药和中医外治,在改善患者临床症状、生化指标、胰岛素抵抗、糖脂代谢等方面取得了显著疗效,但临床研究的样本数据较少,其相关的作用机制也少见报道,病因病机、体质、证候分型、治疗规范尚未统一,有待进一步深入研究以不断完善和创新。
2019年12期 1937-1940页 [查看摘要][在线阅读][下载 1329K] - 母叶;粟胜勇;陈舒;蒋香玉;覃美相;
艾灸治疗中风后抑郁症,可针对中风后抑郁症的病因病机,达到疏肝理气、活血化瘀、健脾益气、温化痰湿、祛除邪气等作用,主要包括单纯艾灸治疗及以艾灸为主的综合治疗,单纯艾灸包括悬灸和隔物灸;以艾灸为主的综合治疗包括艾灸结合针刺治疗、艾灸结合药物治疗、艾灸结合心理治疗、艾灸结合其他治疗等。目前,艾灸治疗中风后抑郁症的临床研究尚处于初始阶段,试验设计尚有许多不足:(1)未涉及艾灸效应量的问题。今后可对灸量进行比较,探索出最佳灸量,以增强疗效。(2)中风后抑郁症辨证分型不明确,治疗原则、治疗方法、选穴原则及疗效标准不统一。可结合现有的研究基础,对本病进行统一的辨证分型和疗效标准化,对每个证型进行不同疗法之间的比较,优化治疗方案,为今后临床疗法的选择提供参考依据。(3)艾灸方法种类繁多,艾灸方法的选择具有不同的作用,故值得进一步深入探索。(4)实验样本量小,随机对照不足,随访欠缺等,都需要进一步深入研究。
2019年12期 1941-1944页 [查看摘要][在线阅读][下载 1394K] 下载本期数据