- 王学梅;杨姣;陶园;谢萍;
肾病蛋白尿见于多种肾系疾病,虽所生疾病不同,但在中医病机、治法方面存在共性,"塞流""澄源""复旧"三法并非仅仅指导崩漏一病的论治,还可用于治疗肾病蛋白尿。塞流,即截流止浊,固摄精微。蛋白质为人体精微物质,产生于脾,封藏于肾,肾病蛋白尿可依据病证不同分别从脾论治、从肾论治或从脾肾论治。澄源,即辨证求因、澄本清源。风邪、湿邪、热邪、瘀血是蛋白尿反复发作、迁延不愈的重要病理因素,宜选用疏风、除湿、清热、化瘀等祛邪药物,发挥导涩固精之效,从而减少蛋白尿。复旧即改善患者体质,使脏腑安和,元真调畅,阴平阳秘。如蛋白尿消失后,需调理患者五脏,使心安、肝平、脾健、肺固、肾强,则脏腑安和,阴阳调和,元真调畅,正气充沛,以绝蛋白尿再发之患。塞流、澄源、复旧三法,需在整体观的指导下,灵活运用。蛋白尿期,应谨守病机,采取塞流、澄源二法,蛋白尿如消失,则根据病情,采取澄源、复旧二法。
2020年01期 v.40;No.337 9-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K] [下载次数：165 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：38 ] - 胡晓萍;罗伟生;刘礼剑;陈美琳;陈姗;黎妍;申秋艳;王亚飞;
肝纤维化病机为本虚标实,本虚为肝、脾、肾气血阴阳亏虚,标实为湿热、疫毒、痰浊、瘀血等互结,病位在肝、与脾、肾关系密切,治应扶正祛邪,标本兼治。脾胃为后天之本,肝纤维化的治疗当以顾护中焦脾胃为主,脾胃健旺,则肝脏安和。肝纤维化的治疗主要以恢复肝脏的生理特性为主,治疗宜疏肝解郁、行气导滞。血瘀证贯穿肝纤维化始终,且血瘀的程度与肝纤维化密切相关,治疗除疏肝理气外,还应采用活血化瘀通络之法,以改善肝内气滞血瘀的状态。肝肾同居下焦,乙癸同源,肝病日久可累及肾脏,导致肝肾阴津亏虚,肝肾同病,故治疗应肝肾同治,滋水以涵木。
2020年01期 v.40;No.337 13-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：500 ] |[引用频次：17 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：40 ] - 宋清雅;郑丰杰;张兰鑫;王亦菲;庞清华;
医家将露水和露剂统称为"露",露剂由蒸馏所得,或由水蒸气集聚凝结而成,其性轻清,随气上蒸流行。由于药露轻灵、芳香、凉润等特性契合温病病因以热、湿为主,在发病过程中多伤阴等特点,故在温病、热病中使用广泛且种类繁多。因露剂性质甘寒凉润、辛香散利、养阴效捷,其味芳香,且与湿邪之趋下之性不同,故不助长湿邪。因此,阴液大伤或湿热伤阴等证用之尤佳。露剂性芳香而质轻,其性轻清趋上,故可开宣醒脾胃。湿阻气机者亦为多用。药露性甘者,可清养脾胃,医家亦常用食物蒸露以疗虚损,皆取其性质轻清而不黏腻,更易被脾胃运化,胃气极弱不能进粥饮者用之最宜。药物中能蒸为露剂者多为鲜药,大多保留了其辛香之味,而鲜品之属辛香气药者又多较干品味厚力峻,且其药鲜力专、透发力强,质淳味厚、直捣病所,故其解郁行气血之力不容小觑,适用于胃痛、胁痛、呕吐、恶露不行等病证。露剂亦可辅助理血,调和营血又补助阴津。露剂质轻清趋上,其性芳香,故有安神及醒神之效。露水亦可用于疟疾的治疗。
2020年01期 v.40;No.337 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K] [下载次数：326 ] |[引用频次：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：34 ] - 庄娟娟;李凯;林远方;赖新生;
"气"穴不仅是中医认识人体的重要结构,且在刺灸治疗时亦是施术定位的评判标准。针刺调气关键在于补泻,而补泻的关键是如何辨气,如何辨正邪大小。"用针之类,在于调气",意欲调气,需要医者先"治其神",医者要摒弃杂念,内省自视,保持极虚静的精神状态才能守神。"针响""医者得气"及"二次得气"在治疗层次上相差较大,前两类处于致病的启动阶段,施术者必须在"针响""医者得气"的基础上判别疾病的阴阳盛衰及证候的寒热虚实,诊其脉气大小后施以相应的补泻手法,才可激发"二次得气",这是针刺得气补泻的内在本质。"凡刺之道,气调而止",知气之所在而守其门户,守门户运用于临床即是守神。临床上运用"气"穴时应擅于调气与治神,二者中调神为先导,调气为关键,"以神导气,令气易行,以意通经",达到经脉调畅,血脉通利,阴阳调和之效。
2020年01期 v.40;No.337 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：502 ] |[引用频次：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：30 ] - 刘镓毓;丛纲;
王维德确立了外科疾病以阴阳为纲的辨证论治法则。其对痈疽的阴阳辨证,不仅局限于皮肤颜色不同,还从病位深浅、皮肤温度、肿胀形式、肿胀范围、肿块硬度、疼痛感觉、脓液稀稠等方面进行完善。在治疗上,王维德强调:"首贵止痛,痛息则毒散""以消为贵,以托为畏",代表方剂为醒消丸。但不单是以消法贯穿始终,还根据皮损的颜色、肿胀的程度、脓液的稀稠以及病情的演变辨证使用消法和托法。王维德认为,痈与疽的发病机理截然不同,应分而治之。红痈乃阳热实证,白疽乃阴虚寒证,其病机为气血寒而毒凝,应以温补之法治疗,首倡阳和解凝散寒的治疗原则,代表方剂为阳和汤。王维德对于疔毒的治疗,不但主张施以针刺,还选用拔疔散以托毒外出,以免脓毒旁窜深溃。王维德多以清热解毒之法治疗水痘;对天花的治疗则根据病情不同,处以不同方药,病情初期,发热症状明显,可用清热解毒之品,后期热证消散,而出现寒证表现,当停止使用寒凉药物,而改用温补之法。
2020年01期 v.40;No.337 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：276 ] |[引用频次：3 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：39 ] - 岳宗相;卓文秀;张培海;
从中医对糖尿病性阳痿(diabetic erectile dysfunction,DED)病因病机的认识、中医治疗DED的治则治法及中医外治法的应用等方面进行了综述。指出:①中医治疗DED主要以临床经验总结或临床疗效观察为主,疗效评价过于简单化,缺少足够的说服力。②研究方法简单,缺乏随机、双盲等严谨的科学研究方法,说服力不强。③目前,大多中医药治疗DED的研究,思路各异,方药差异大,可重复性低。因此,今后在中医药治疗DED科学研究中,应结合现代科研思路,进行前瞻性、多中心、大样本的临床研究。在基础研究上,结合现代中药药理学研究,加强对DED发病机理的探索,为中医药治疗DED提供临床及基础两方面的科学依据,同时对中药剂型的研究也是今后努力的方向。
2020年01期 v.40;No.337 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 124K] [下载次数：458 ] |[引用频次：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：45 ] - 张作军;张溥瑛;
特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)病因为先天禀赋不足,或外感风、湿、热邪,病机为脾虚湿盛。脾失健运,湿热内生蕴结于肌肤表面,致皮毛腠理不密而发为此病。湿邪为AD发病的核心病因,脾脏是脏腑辨证的关键所在。肠道微生物稳态与中医"脾"功能密切相关,是脾运化功能正常的重要保障,肠道微生物稳态失衡与皮肤黏膜屏障功能紊乱的关系颇为密切,应用健脾法调控肠道微生物稳态平衡,可以改善皮肤免疫功能,进而治疗AD。近年来,随着研究方法的不断更新,通过运用宏基因组学、高通量测序等对肠道菌群进行分析,有望揭示中医药健脾疗法对肠道微生物稳态平衡保持的意义。
2020年01期 v.40;No.337 32-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K] [下载次数：775 ] |[引用频次：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：30 ] - 周峰峰;龚飒;陈逸云;商斌仪;卓蕴慧;
苓桂术甘汤的配伍思想分为三点:补脾固阳以治水泛;甘淡利水以消阴;宁心安神而定悸。苓桂术甘汤所治病证的病机特点:元气匮乏,阴盛阳衰导致心下逆满,气上冲胸,头眩;心下有痰饮,胸胁支满,目眩诸证。叶天士根据苓桂术甘汤的方证特点,提出"外饮治脾,内饮治肾"辨治思路,创立"鼓运转旋脾胃"法。其运用苓桂术甘汤常常去掉甘壅的甘草,加入辛通的生姜,称为苓姜术桂汤。吴鞠通称苓姜术桂汤为苦辛温法,将其广泛运用到寒湿伤脾胃之阳导致的诸多病证。由于,寒湿内伤脾胃之阳,所以药用姜、桂既能温通阳气,又能散表邪,并协同苓、术温补脾胃,祛除寒湿,寒湿去,阳气复,脾胃健。
2020年01期 v.40;No.337 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 113K] [下载次数：769 ] |[引用频次：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：35 ] - 戴雪珍;范伟;吴国庆;皮持衡;
慢性肾脏病并发心血管疾病为本虚标实之证。本虚指肾的气血阴阳亏虚、脏腑功能失职而致心之气血阴阳逆乱。标实证则以痰湿、浊毒、瘀血为主。肾元亏损、脾气衰败,气机升降失调,极易发生肾水不升、心火不降,肾精亏虚、心血及心神失养,甚则心肾阴阳亏虚、虚阳浮越等心肾不交之证。痰湿、浊毒、瘀血内生,痹阻心脉,从而产生"胸痹、心痛、心悸"等心系病证。痰湿、浊毒、瘀血又常相互影响,瘀血阻滞脉络,可致水液内停;痰湿亦可阻滞脉络,而使瘀血内生;浊毒耗伤正气,而致气虚水停;浊毒又常与瘀血、湿热并行,并行后若上窜入心入脑,易蒙蔽心窍,发为危候。故临床上化痰利湿、活血祛瘀、泄浊解毒常常相兼而用。另外,外感风、寒、湿等邪亦会加重病情。故治疗上当以心肾同治、补虚泄实为法。同时脾为中州,助力于心火与肾水之升降交济,且肾与脾分别为先后天之本,相互滋生,故治疗上亦需兼顾实脾。
2020年01期 v.40;No.337 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：510 ] |[引用频次：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：67 ] - 周兰;高红芳;曹剑;沈彬雯;
恶性肠梗阻的病机为中焦气滞、痰浊、血瘀、热毒壅滞而致浊阴不降,腑气不通,病位在大肠,与脾、胃、肝、肾亦相关。针对邪实,以辛味药开壅滞之中焦,以苦味药降不通之腑气。辛味药主行善散,可助脾升清阳、运化精微以行气、活血、化湿;苦味药主泄善降,可助胃之降逆,通腑以祛郁结。辛苦同用,则脾升胃降,复司其职,清浊回归本位。
2020年01期 v.40;No.337 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：189 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：53 ] - 蔡亚仙;魏丹;
针灸治疗偏头痛以经络辨证为核心,在十二经脉中根据经脉循行部位的不同将头痛分为阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛、厥阴头痛等,经络辨证选穴依据主要有本经配穴、同名经配穴、表里经配穴、辨证配穴以及根据病变部位上下左右配穴,而偏头痛的发病部位有明显经脉循行的特点。从经脉论,偏头痛属少阳头痛,与足少阳胆经及手少阳三焦经关系更为密切,循经取穴是治疗偏头痛的核心。从络病论,偏头痛符合脑络易滞易瘀、易入难出、易积成形的病变特点,治疗上宜通络止痛、气血同治,以尽快促进脑络功能恢复,防治脑络器质性病变。
2020年01期 v.40;No.337 47-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 123K] [下载次数：997 ] |[引用频次：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：72 ]
- 刘冬博;王勋;
目的:观察消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌的临床疗效。方法:将68例乳腺癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组患者手术前接受化疗,观察组患者在对照组的基础上加用消癌顺气汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、生命质量测定量表(FACT-B)评分变化情况,检测两组患者治疗前后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及T细胞亚群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平。结果:观察组有效率为94.12%,对照组有效率为76.47%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后VEGF水平低于对照组治疗后,CD4~+、CD4~+/CD8~+高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后FACT-B评分高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消癌顺气汤配合化疗治疗肝郁气滞型乳腺癌,能够明显改善患者临床症状、免疫功能和生活质量。
2020年01期 v.40;No.337 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：173 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：57 ] - 孙建;陈华圣;
目的:系统评价健脾化痰类中药联合化疗对非小细胞肺癌的临床疗效。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊平台等数据库,收集健脾化痰类中药联合化疗非小细胞肺癌的期刊文献,筛选并评价文献质量,提取相关数据,采用Revman 5.3进行Meta分析。结果:共纳入12个临床随机对照研究,其中健脾化痰类中药联合化疗组492例,单纯化疗组486例,Meta分析结果显示,中药联合化疗组的近期疗效[RR=1.44,95%CI(1.24,1.67),P<0.000 01]优于单纯化疗组,恶心呕吐的发生率[RR=0.56,95%CI(0.49,0.64),P<0.000 01]、白细胞数目减少的发生率[RR=0.72,95%CI(0.65,0.79),P<0.000 01]及血小板数目减少的发生率[RR=0.61,95%CI(0.51,0.72),P<0.000 01]皆低于单纯化疗组。结论:健脾化痰类中药联合化疗治疗非小细胞肺癌,可以提高近期疗效,降低消化道反应、骨髓抑制等不良反应的发生率,起到增效减毒的效果。
2020年01期 v.40;No.337 86-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 2328K] [下载次数：419 ] |[引用频次：12 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：77 ] - 沈帆;李宇卫;
目的:观察颈痛汤联合塞来昔布及甲钴胺治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将60例神经根型颈椎病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予塞来昔布片和甲钴胺胶囊治疗,治疗组对照组的基础上加用颈痛汤。比较两组患者的中医证候疗效、临床疗效及治疗前后VAS评分、中医证候积分变化情况。结果:两组治疗后VAS评分、中医证候积分均低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,两组患者中医证候有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为86.7%,两组患者临床有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:颈痛汤联合塞来昔布及甲钴胺治疗神经根型颈椎病,可改善患者的临床症状,缓解疼痛。
2020年01期 v.40;No.337 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] [下载次数：292 ] |[引用频次：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：25 ] - 唐雪松;于永铎;王琳;
目的:观察健脾益气方药治疗Ⅰ度直肠前突(rectocole,RC)的临床疗效。方法:将60例Ⅰ度直肠前突女性患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组予枸橼酸莫沙必利片治疗,每次5 mg,日3次,饭前服用,观察组予补脾益气方药治疗,日1剂,每剂饮片煎药机煎煮两次,混合共为400 mL,早晚各1袋,口服。两组均连续治疗4周。治疗结束后观察两组患者排便困难、排便时间延长、排便不尽感、排粪造影影像学检查、气虚乏力症状以及患者的HAMD和HAMA评分情况。结果:治疗2周后,对照组患者排便困难、排便时间及排便不尽感评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组患者主要症状及排粪造影评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后和4周后,观察组患者排粪造影评分和患者气虚、乏力症状评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),而对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者HAMD、HAMA评分较治疗前均明显减少(P<0.01),且组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照组有效率为83.33%,观察组有效率为93.33%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补脾益气方药治疗Ⅰ度RC疗效显著,可缩小直肠前突距离,改善脾虚症状,减轻患者的焦虑和抑郁程度。
2020年01期 v.40;No.337 96-99页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] [下载次数：128 ] |[引用频次：1 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：32 ] - 张伟娜;
目的:观察养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化的临床疗效及其对患者肝功能及肝纤维化指标的影响。方法:将80例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予恩替卡韦,观察组在对照组的基础上加用养血柔肝汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况。检测两组患者治疗前后肝功能指标[总胆红素(total bilirubin,TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、白蛋白(albumin,ALB)]和肝纤维化指标[层粘连蛋白(laminin,LN)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-collagen,Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原(procollage typeⅢ,PCⅢ)]变化情况。结果:对照组有效率为67.50%,观察组有效率为90.00%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后右胁隐痛、神疲乏力、胁下痞块、面色晦暗、失眠多梦等中医证候积分低于同组治疗前,且观察组各项中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,ALB高于治疗前,对照组患者治疗后AST、ALT、TBiL低于治疗前,观察组治疗后AST、ALT、TBiL低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后LN、HA、IV-C、PCⅢ检测结果均明显低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养血柔肝汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化,可改善患者临床症状、肝功能及肝纤维化指标。
2020年01期 v.40;No.337 100-103页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：207 ] |[引用频次：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：62 ] - 冯艳奇;
目的:观察温经通络汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法:将80例输卵管阻塞性不孕症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者择期行输卵管通液术治疗,观察组患者在对照组的基础上给予温经通络汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分变化情况,检测两组患者治疗前后C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:观察组有效率为75.00%,对照组有效率为92.50%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清CRP、IL-6水平低于同组治疗前,且观察组治疗后低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者随访1年宫内妊娠率显著高于对照组,未妊娠率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者异位妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温经通络汤辅助输卵管通液术治疗输卵管阻塞性不孕症,可改善患者机体的炎性状态,提高妊娠率。
2020年01期 v.40;No.337 104-107页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：170 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：25 ] - 王啸;石淇允;李无阴;
目的:观察颈痛消丸联合手术治疗脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效。方法:将72例CSM患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各36例。对照组口服甲钴胺片联合塞来昔布胶囊,治疗组在对照组的基础上予以颈痛消丸口服。比较两组患者治疗前后神经功能指标、疼痛指标、影像学指标[颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲度指数(cervical curvature index,CCI)]及临床疗效。结果:两组患者治疗后ROM低于本组治疗前、CCI高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者ROM低于对照组,CCI高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后VAS评分及中医证候积分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组;治疗组停药时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后及末次随访JOA评分均高于本组治疗前,治疗组末次随访JOA评分高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为60.60%,治疗组有效率为75.76%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颈痛消丸联合手术治疗脊髓型颈椎病,可改善患者神经功能,改善术后症状,提高患者生活质量。
2020年01期 v.40;No.337 108-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 149K] [下载次数：116 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：39 ] - 纪利梅;李仁武;董小革;李珣;
目的:观察益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘的临床疗效。方法:将68例维持性血液透析功能性便秘患者按照随机数字表法分为对照组33例和治疗组35例。两组患者均给予维持性血液透析,对照组口服新清宁片,治疗组以益肾滋阴为治疗大法,给予自拟方剂。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,仅粪便症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后各项临床症状积分均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为63.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘,可改善患者的临床症状,提高生活质量。
2020年01期 v.40;No.337 113-116页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] [下载次数：201 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：38 ] - 蔡学峰;沈晓峰;
目的:观察芪藤汤辨证加减治疗老年骨质疏松症的疗效和安全性。方法:选取2014年6月至2016年6月苏州市中医医院骨伤科特需门诊诊治的老年骨质疏松症男性患者60例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予芪藤汤辨证加减治疗,对照组给予碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片治疗,比较两组患者治疗前后下腰痛LBOS评分、腰椎骨密度、Ⅰ型前胶原氨基端前肽和血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽指标水平,并检测安全性指标。结果:治疗组治疗后LBOS评分为(60.4±11.9)分,对照组LBOS评分为(55.6±10.8)分,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后腰椎骨密度、PINP、S-CTX水平均较治疗前改善,且治疗组治疗后腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者血常规、肝肾功能均未见异常,且患者未出现药物过敏或不适症状。结论:芪藤汤能有效提高老年骨质疏松症患者骨密度,改善临床症状,可能与其有效调节骨转换代谢平衡相关,且安全性较高。
2020年01期 v.40;No.337 117-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K] [下载次数：178 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：64 ]
- 刘彦汶;张珂炜;吉红玉;张进进;郭会霞;李贺赟;郑仲华;
目的:通过对比糖尿病患者的不同体质、不同经络的经络能量值,探讨糖尿病患者体质与经络能量的关系。方法:选取郑州市中医院糖尿病科诊治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者109例,统计比较不同体质患者的经络检测值的差别。结果:109例患者中,阴虚质46例(42.20%),平和质33例(30.28%),气虚质12例(11.01%),阳虚质10例(9.17%),痰湿质5例(4.59%),湿热质2例(1.83%),血瘀质1例(0.92%)。阴虚质患者左侧三焦经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.01);气虚质患者右侧心经经络检测值明显高于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05),右侧胆经经络检测值明显低于平和质患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴虚质和气虚质是糖尿病最常见的体质类型,阴虚质患者胆经和三焦经与平和质患者经络值水平差异较大,气虚质者心经和胆经与平和质者经络值水平差异较大。
2020年01期 v.40;No.337 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K] [下载次数：558 ] |[引用频次：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：70 ] - 相胜敏;赵诚;曹烨民;刘笑迎;
目的:观察针刺治疗糖尿病肢体动脉硬化闭塞症(diabetic arteriosclerosis obliterans,DLASO)的临床疗效及其对患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)的影响。方法:将120例DLASO患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予控制血糖、抗感染、纠正低蛋白血症等综合疗法及创面清洁换药,观察组在对照组基础上给予针刺治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分及视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,检测两组患者治疗前后经皮氧分压、踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、IL-6及CRP水平。结果:观察组有效率为93.33%,对照组有效率为75.00%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状积分、CRP、IL-6水平低于本组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后经皮氧分压、ABI高于治疗前,VAS评分低于治疗前,且观察组治疗后经皮氧分压、ABI高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺疗法可改善DLASO患者的临床症状,降低炎性因子水平。
2020年01期 v.40;No.337 123-125页 [查看摘要][在线阅读][下载 130K] [下载次数：210 ] |[引用频次：10 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：76 ] - 刘仁岭;刘俊蕊;冯涛;
目的:观察针刀松解法与芒针刺腰夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年3月到2017年3月菏泽市中医医院诊治的腰椎间盘突出症患者120例,采用简单随机分组法分为针刀松解组、芒针组、先针刀松解后芒针组、先芒针后针刀松解组,每组30例。针刀松解组给予针刀松解治疗,芒针组给予芒针刺夹脊穴治疗,先针刀松解后芒针组先用针刀治疗后,再用芒针治疗,先芒针后针刀松解组先用芒针治疗,然后用针刀治疗。结果:针刀松解组有效率为83.33%,芒针组有效率为86.67%,先针刀松解后芒针组有效率为93.33%,先芒针后针刀松解组有效率为96.67%,先针刀松解后芒针组、先芒针后针刀松解组有效率优于针刀松解组、芒针组,差异有统计学意义(P<0.05);针刀松解组、先针刀松解后芒针组、先芒针后针刀松解组平均显效时间优于芒针组,差异有统计学意义(P<0.05);芒针组、先针刀松解后芒针组、先芒针后针刀松解组平均治疗次数优于针刀松解组,差异有统计学意义(P<0.05);先针刀松解后芒针组、先芒针后针刀松解组治疗后JOA评分、VAS评分优于针刀松解组与芒针组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解法、芒针刺腰夹脊穴及二者结合治疗腰椎间盘突出症均具有良好的临床疗效,针刀松解与芒针刺夹脊穴结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效明显优于单一治疗方法,在即刻镇痛、缩短疗程、改善腰椎功能等方面可以达到优势互补的效果。
2020年01期 v.40;No.337 126-129页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：288 ] |[引用频次：18 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：56 ]
- 黄鹏;邱华;李家焕;
自身免疫性肝病(autoimmune liver diseases,AILD)的发生发展及疾病演变规律与"湿""瘀""毒""虚"密切相关,治疗上多采用活血化瘀、疏肝理气、清热解毒、健脾益肾之法。临床研究包括对自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和原发性硬化性胆管炎的辨证论治、自拟方及中成药治疗。实验研究分为单味药及有效成分和中药复方制剂。中医药治疗AILD存在如药物起效慢,服用时间长,患者难以长期坚持等。故中医药治疗AILD今后应在以下5个方面加强研究:①在临床研究方面,有必要进行多中心、大样本、随机对照前瞻性的研究;②在基础理论方面,需对AILD的"湿""瘀""毒""虚"四者与阴阳之间的关系进行详细的论述及分析;③在药学研究方面,应用现代生物学、药学技术筛选及优化具有高活性的保肝护肝及调节免疫的单体化合物,以期研发出具有原创性的中药新药;④在学科技术方面,需加强与遗传学、分子生物学、细胞生物学等多学科相互交叉协作,为进一步开发出更有效的药物提供多个学科基础;⑤在诊疗体系方面,应制定出符合AILD临床特点的统一的中医分型、治则治法、处方用药及疗效评价标准的方案,从而建立一套规范的中医药诊治AILD体系。
2020年01期 v.40;No.337 134-139页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K] [下载次数：1112 ] |[引用频次：4 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：60 ] - 刘成宝;汪四海;
中医治疗毒蛇咬伤以清解蛇毒、通利二便为主,使患者体内的蛇毒逐步排出体外。中医外治法主要有中药外敷、中药熏洗、针刺疗法、艾灸疗法、中药灌肠等。西医治疗毒蛇咬伤有局部治疗和全身综合治疗。辨明是何种毒蛇咬伤、了解各个地区的主要致伤蛇种以及掌握其咬伤地点、发病人群等在毒蛇咬伤的诊断及治疗中起到至关重要的作用。毒蛇咬伤可导致全身各个系统受到损害,了解咬伤后人体的实验室指标变化,以便指导用药。毒蛇咬伤如救治不及时,常可导致多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生,而肾脏是最容易发生衰竭的器官,血液净化在救治危重症毒蛇咬伤方面可起到积极作用,能提高治愈率,降低病死率。
2020年01期 v.40;No.337 140-144页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：662 ] |[引用频次：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：70 ] - 吴冰洁;卢明毅;何育风;黄俊能;何梓桐;赵霞云;
手法治疗寰枢关节半脱位具有行气止痛、活血祛瘀、解痉除痹、疏通经络、分解粘连的功效,可促进炎症吸收,从而缓解颈部疼痛。手法治疗还可纠正关节紊乱,具体表现为可缩小寰齿前间隙,减少齿状突与寰枢椎两者轴线之间的偏移距离。临床常用于治疗寰枢关节半脱位的手法有:壮医经筋手法结合改良小角度矢状位扳法、颈椎微调手法、整脊调曲结合寰枢端转法、定点三项仰正法及枢椎短杠杆推法等。也有学者将手法与针刺疗法、综合疗法相结合治疗寰枢关节半脱位,取得满意疗效。但也存在一些问题:一方面手法治疗的安全性缺乏统一规范,如手法操作角度、力量的控制,手法治疗寰枢关节半脱位的适用范围和禁忌证的研究等。另一方面对各种手法力学原理的研究相对较少,同时对手法治疗的基础研究较为匮乏,一定程度上缺乏客观大数据、大样本的支撑等。今后,在开展手法治疗寰枢关节半脱位的临床研究时,应规范各类手法的操作要点,加强不同手法治疗的基础研究,力图为临床医师提供更为有效的、规范的诊疗方案,减少因手法操作不当而带来的不良反应。
2020年01期 v.40;No.337 145-148页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K] [下载次数：536 ] |[引用频次：5 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：32 ] - 李玉丽;梁宇;谭志强;袁振仪;
养精种玉汤临床多用于治疗各种不孕症、多囊卵巢综合征、月经过少、闭经溢乳综合征、体外受精-胚胎移植等疾病,疗效确切。但是记载养精种玉汤的古代文献资料较少,现代研究大部分是临床试验和基础实验研究,且存在一些不足:①有些临床试验缺乏中医辨证,治疗疾病未辨证而直接辨病论治;②缺少治疗后随访及远期疗效评价,对妊娠结局的随访亦未予以特定的描述,不便于对研究结果做进一步分析;③相关研究中应完善血清激素水平指标的监测,以增加研究结果的说服力;④大部分研究样本量偏少,影响统计学结果,降低了结果的可靠性;⑤该方的安全性研究仅仅停留在动物实验阶段。因此,今后的研究应以辨证论治为基础,增加样本量,完善相关激素水平的检测,关注随访结果,为临床用药安全性提供更可靠的依据。
2020年01期 v.40;No.337 149-152页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K] [下载次数：548 ] |[引用频次：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：65 ] - 侯姿蕾;刘昊;霍永利;李佃贵;
慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)常用的中药外治法有针刺疗法、艾灸疗法、穴位注射疗法、穴位贴敷疗法、穴位埋线疗法、耳穴压豆疗法、推拿疗法、中药塌渍、热敷疗法、脐疗疗法等,外治法能够辅助传统中药汤剂,提高临床疗效。但目前关于中医外治疗法的临床疗效尚缺乏统一的临床疗效判定标准,研究中所使用的统计学方法有待规范,缺乏大样本的随机对照、双盲研究,针灸的作用机制研究较多,但其他中医外治疗法作用机制研究较少,且研究进展滞后。今后应统一中医外治法的临床疗效标准,规范统计学方法,进行大样本的随机对照研究,加强各种外治法的作用机制研究,从而形成完整的研究体系。
2020年01期 v.40;No.337 153-157页 [查看摘要][在线阅读][下载 141K] [下载次数：1342 ] |[引用频次：22 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：103 ] - 薛春丽;周胜红;刘龙梅;
穴位埋线将传统针灸学与现代医学技术融合为一体,在缓解支气管哮喘症状、控制病发率、改善患者生活质量等方面有较好疗效。同时,也存在以下问题:①一些报道中的治疗仅依靠临床经验总结,而且多以病案方式呈现,这使后人在借鉴时对其真实性产生怀疑,同时缺乏大数据、大样本的支持,不具有统计学意义。②哮喘疾病具有反复发作的特性,对于穴位埋线治疗支气管哮喘复发率的研究甚少,究其原因,临床观察时间短,收集的样本数量少,治疗后缺乏回访。③在临床操作中,有些心理素质较差、对疼痛耐受程度差的患者会有抵触情绪,不接受穴位埋线疗法。在今后,应采用国际统一的客观诊断标准,加强对大样本数据长时间性的观察,增加回访环节,选择客观合理、科学严谨的随机对照组,更深层次地研究穴位埋线疗法对于哮喘的复发率,使穴位埋线疗法趋于成熟。
2020年01期 v.40;No.337 158-162页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K] [下载次数：403 ] |[引用频次：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[阅读次数：45 ]